临床护理路径在围手术期子宫肌瘤患者护理中的应用价值

任 华

（江苏省苏州市吴中人民医院盆底康复治疗中心，江苏 苏州 215128）

子宫肌瘤是临床上较为常见的妇科肿瘤之一，是由子宫平滑肌细胞增生而成，对患者的身体健康和生活质量造成较大影响。临床上治疗子宫肌瘤以手术切除为主，围手术期采取合理有效的护理非常重要。本研究中，即分析了对子宫肌瘤患者实施临床护理路径的临床效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对 象

选择我院于2017-2019年，2年内收治的子宫肌瘤患者100例，将其按照路径应用时间的不同，分为对照组（50例，平均年龄40.85±5.85岁）和观察组（50例，平均年龄40.15±5.36岁）。对两组一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意，我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方 法

对照组不实施路径护理，观察组实施路径护理。

1.2.1 路径制定

制定围手术期护理路径，建立以领导、专业专家、后勤人员为核心的组织，评估资源（人员、物资、病例分析）、目标，通过参照循证医学，诊疗护理规范、成果、专家访谈以及个人知识经验来制定合理路径。

1.2.2 路径实施

实施、控制及衡量，医技、管理、后勤等部门支持临床医护，按照所制定路径为患者提供诊疗护理服务，管理人员对实施情况，变化情况进行监测、分析及反馈。

1.2.3 路径修正和完善

制定者、管理者、实施者定期对路径进行修正和完善，持续改进路径护理质量。

1.2.4 护理路径业务内容

护士用路径，包括疾病简介，常见护理问题，依次为目标、评估、活动、饮食、睡眠、排泄、舒适、皮肤黏膜、心理、教育、治疗、变异、签字等，分别记录术前准备阶段、预术日、手术日、术后、出院等阶段的各项内容，患者用路径，包括时间、目标、意义、内容、方法、分页进行装订，放于患者床边，供患者配合及护理人员逐一执行，便于患者对护理工作进行监督，便于双方签字，护士长进行考核，住院费用表，将住院第一日、术前、手术中、术后、出院日可能的费用项目与金额数予以记录，供患者参考；术前准备事项，包括检查项目、饮食指导、用药指导、情绪管理、排泄训练、卫生管理、知识准备、术前功能训练、要求等内容。

1.3 观察指标

本研究需观察两组患者住院时间及患者护理满意度，患者满意度由患者进行评价，分为满意，较满意，不满意三种，满意：指患者对护理方式认同，满意。较满意：指患者对护理方式较为认同，满意。不满意：指患者对护理方式不认同，不满意。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间对比

对照组住院时间为（9.3 5±1.3 4）d，观察组为（6.14±1.18）d，比较结果为（t=12.712，P=0.001）。

2.2 两组患者满意度对比

对照组满意26例（52%），较满意15例（30%），不满意9例（18%），总满意度为82%，观察组满意31例（62%），较满意17例（34%），不满意2例（4%），总满意度为96%，比较结果（x2=10.0102，P=0.002）。

3 讨 论

子宫肌瘤是临床中常见的妇科良性肿瘤之一，多发于中年女性，以子宫疼痛、出血、腹部包块及压迫症状、易流产、不孕、贫血、白带增多等为主要症状，对女性身心健康及生活质量造成较大影响，治疗以手术切除为主，因此，围手术期的护理十分重要。

临床路径是指针对某一疾病建立一套治疗程序与标准化治疗模式，是以循证医学证据和指南为指导来促进疾病管理和治疗组织的方法，最终起到减少变异，规范医疗行为，降低成本，提高质量的作用[1]。临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高医疗质量[2]。

本研究中，观察组患者住院时间显著低于对照组，同时观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在对围手术期子宫肌瘤患者进行临床护理时，应用临床路径干预护理可明显缩短患者住院时间，提高护理满意度[3]。

综上所述，在对围手术期子宫肌瘤患者实施临床护理时，通过使用临床路径干预护理的方式，可显著可明显缩短患者住院时间，提高护理满意度，有较高临床使用价值[4]。