经阴道超声在评价剖宫产术后瘢痕愈合情况中的应用

樊丽丽

（吉林省公主岭市第三人民医院，吉林 四平 136105）

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指受精卵在前次剖宫产切口瘢痕部位妊娠，属于罕见异位妊娠之一，同时也是剖宫产术后的一个远期严重并发症[1]。近些年，剖宫产率不断提升，这也使得剖宫产后瘢痕妊娠发生率增加，针对这一症状，若不及时进行确诊，则容易导致大出血、子宫破裂以及穿孔等严重现象，威胁孕妇生命安全，所以需要做好临床诊断[2]。本文探析在剖宫产术后瘢痕愈合情况评价中应用经阴道超声检查的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取1 8 7 例剖宫产再次妊娠孕妇，研究对象均 从2 0 1 7 年1 1 月～2 0 1 9 年3 月 择 取，年 龄 范 围 为2 2 ～4 5（3 2.3 3±7.7 1）岁，剖宫产术后距再次妊娠时间范围为0.5 ～1 5（5.6 3±1.5 2）年，分娩次数范围为1 ～3（2.1 1±0.1 2）次，孕周范围为5～10（7.11±2.12）周。

1.2 方法

所选孕妇均行以经阴道超声检查，通过彩色多普勒超声诊断仪进行检查，并辅助应用阴道探头，频率设置为4～10 MHz，在检查之前对孕妇剖宫产史、孕产次、年龄、末次月经时间等进行询问并记录，之后使受检者排空膀胱，选择截石位，在探头上套上避孕套，并涂抹耦合剂，经阴道缓慢置入探头，对子宫附件进行常规扫查，观察孕囊情况，包括大小、位置、形态等，同时对是否存在心管搏动情况进行观察，另外对子宫前壁下段瘢痕状况进行观察，观察局部血流情况，另外对宫颈形态以及回声进行观察，对子宫前壁下段瘢痕处肌层厚度进行测定，取3次测量均值作为最终结果。针对怀疑剖宫产术后瘢痕妊娠患者，对瘢痕与孕囊壁之间关系进行观察，并对孕囊内部血流、周边血流进行观察，同时频谱多普勒对滋养层血流信号进行判断。

1.3 临床观察指标

对照临床病理检查结果以及妊娠结局，对经阴道超声检查的结果进行分析。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

187例孕妇的临床病理检查结果以及妊娠结局显示，4例为瘢痕妊娠，经阴道超声检查显示，3例瘢痕妊娠，1例误诊，瘢痕妊娠包括三个类型，1例瘢痕处肌层内孕囊型、1例瘢痕处及宫腔内孕囊型、1例包块型。

3 讨 论

在剖宫产中，子宫下段切口最为常见，即子宫峡部，这一部位切开再缝合之后，通常会留下瘢痕，如果胚胎着床于此，则会向肌肉层进行生长，最终导致子宫大出血或子宫破裂，因此需要早期诊断[3]。经阴道超声检查中，探头插入阴道后穹窿部位，因探头频率高，加上膀胱与声术之间距离短，因此图像清晰，可以避免伪像的影响[4]。同时经阴道超声检查中，通过彩色多普勒超声检查可以对血流情况进行监测，以便于对瘢痕妊娠囊进行有效诊断，同时可以使瘢痕部位病灶检出率提高[5]。本次研究中，针对剖宫产术后妊娠孕妇行以经阴道超声检查，并对照临床病理检查结果以及妊娠结局，结果显示，经阴道超声检查的瘢痕子宫检出率与临床病理检查结果以及妊娠结局无明显差异，仅有1例误诊，可见经阴道超声检查可以作为剖宫产术后瘢痕妊娠诊断的重要方式。

在剖宫产术后瘢痕愈合情况评价中，经阴道超声检查的应用可以将子宫瘢痕与孕囊之间关系清晰地显示出来，对子宫瘢痕妊娠的早期诊断有重要价值，临床价值显著。