加强助产护理对高龄产妇分娩结局的影响

周尧娟

（溧阳市中医医院，江苏 常州 213300）

近年来，随着百姓生活水平的不断上升，以及二胎政策放开等因素的影响，我国的高龄产妇在不断的增多，有统计表明，在我国超过35岁的产妇大约占所有产妇的五分之一，女性的最佳生育年龄为25岁左右，随着年龄的增长，阴道伸张力、弹性会逐步降低，女性骨盆活动能力、收缩能力则会不断减弱，不仅增加了分娩的难度，也增加了新生儿窒息、畸形胎的发生率，因此，在高龄产妇分娩过程中加强助产护理至关重要[1]。为进一步分析加强助产护理对高龄产妇分娩结局的影响，本文选取我院收住的60例高龄产妇进行了分组观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～10月我院收住的高龄产妇60例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各30例。其中，对照组年龄35～46岁，平均年龄（42.6±6.5）岁，有6例文化程度为小学及以下，15例文化程度为初中及高中，9例为大学及以上；观察组年龄35～47岁，平均年龄（43.1±6.6）岁，有5例文化程度为小学及以下，17例文化程度为初中及高中，8例为大学及以上。所有产妇知情同意，两组患者一般资料（年龄、文化程度等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理，如监测产妇生命体征、胎儿情况、给予补液等。观察组产妇在常规护理的基础上加强助产护理干预，具体方法如下：（1）护理人员在产妇分娩之前，积极与产妇沟通交流，加强产妇的心理护理和健康教育，详细为产妇讲解自然分娩与剖宫产分娩区别、自然分娩优势、分娩过程的注意事项等，从而减轻产妇的焦虑、恐惧心理，积极配合医护人员开展分娩工作；（2）为产妇说明产妇胎动计数方法，根据产妇身体状况，为其建立合理饮食方案，合理地增加新鲜果蔬、优质蛋白、维生素的摄入量；（3）分娩期间，积极通过手势、握手、转移产妇注意力等方式缓解分娩疼痛；（4）分娩后及时告知产妇分娩情况，并将新生儿放置于产妇身边，在尽可能早的时间内与产妇进行皮肤接触，帮助产妇减轻紧张情绪，为产妇讲解产后各项注意事项、母乳喂养知识等。

1.3 观察指标与评价标准[2～3]

对两组产妇护理后的心理状况、分娩方式和新生儿并发症情况进行对比分析。心理状况采取焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情绪进行评分，量表总分为100分，50～59分表示患者存在轻度焦虑，60～69分表示存在中度焦虑，70～100分表示存在重度焦虑；采取抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁情绪进行评分，量表总分为100分，53～62分表示存在轻度抑郁，63～72分表示存在中度抑郁，73～100分表示存在重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇护理前后SAS、SDS评分对比

观察组产妇与对照组产妇在护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后SAS、SDS评分均显著降低（P＜0.05），且观察组产妇降低水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇护理前后SAS、SDS评分对比（x±s，分）

2.2 两组产妇自然分娩率、新生儿并发症发生率情况对比

观察组自然分娩率70.0%，明显高于对照组的36.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），新生儿并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

高龄产妇因自身机体功能降低等特殊性，在分娩过程中存在更多的危险因素，产妇往往也因为较多的担忧而产生紧张、焦虑心理，而情绪的变化可引起内分泌系统紊乱等并发症，并可能由于缺乏对医疗的信任感而出现抵抗治疗等情况，加重了不良分娩结局的几率，导致难产、新生儿畸形等不良结局出现[4]。助产护理则是在这种背景下运用于临床的护理方式，是目前产科护理的重要环节，同时也是影响分娩结局的重要手段。

表2 两组产妇自然分娩率、新生儿并发症发生率对比 [n（%）]

研究表明，对高龄产妇加强心理护理和健康教育，能帮助产妇提高对分娩的认识，掌握更多的分娩知识，增强分娩的信心，同时通过有效沟通交流，帮助缓解患者的不良情绪，减轻产妇的抵触心理，积极配合治疗和护理干预，配合以有效的饮食干预，增强产妇体质等综合措施，共同推进护理进程及生活质量，促进产妇分娩结局改善，最终缩短产妇的产程时间、提高产妇的自然分娩率，减少胎儿畸形、难产等意外情况发生，改善产后出血状况。

研究发现，在产妇分娩尤其是高龄产妇分娩过程中加强助产护理，可将自然分娩率提高30%左右，可将产妇不良反应发生率和新生儿不良反应发生率降低20%左右[5]。本次结果显示，护理后两组患者的SAS、SDS评分均显著降低，但观察组产妇降低水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自然分娩率70.0%，明显高于对照组的36.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），新生儿并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与上述文献报道相符。

综上所述，加强助产护理能有效缓解高龄产妇的不良心理状况，提高顺产率，减少新生儿不良反应发生。