门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究

秦 洁

（广西师范大学医院，广西 桂林 541001）

1 资料与方法

1.1 一般资料

以患者在本院首次进行就诊那天的单双号为标准，将486名患者分成观察组和对照组，每组各243人。在观察组的243名患者中，有男性患者人数156名，女性患者人数87名；年龄的范围在18～80岁之间，而平均的年龄则为28.2岁；根据受伤部位可分为：头面部伤患者人数95人，四肢伤患者人数100名，躯干伤患者48人；而患者伤口的直径大约在0.5～12.0cm之间。在对照组的243名患者中，有男性患者人数148名，女性患者95名；年龄的范围在18～73岁之间，而平均的年龄则为26.8岁；根据受伤部位可分为：头面部伤患者人数95人，四肢伤患者人数100名，躯干伤患者48人；而患者伤口的直径大约在0.5～12.0cm之间。对比两组患者的年龄、性别、受伤程度以及受伤部位的差异，不具统计学意义。

1.2 方法

主要方法是根据安排不同的换药时间来体现其差异，前提是要保证观察组和对照组在治疗方法和换药方法上的一致，但是换药的时间却不相同，位于观察组的患者是在进行清创缝合手术后间隔2～3天的时间换一次药，而位于对照组的患者则是在进行清创缝合手术后每天都换药一次。

1.3 观察指标

护理人员要及时的观察和记录观察组及对照组病患的伤口愈合情况。判断其伤口愈合的标准主要分为三个时期，其具体的体征如下：一期愈合情况：患者术后伤口的边缘处其对合情况良好又或是其术后伤口的缺损不是很大，且伤口的局部区域没有出现感染、血肿或者有坏死组织的情况，其伤口自身的再生能力和修复能力正常，而且伤口的修复是以纤维组织为主要的修复内容，伤口的愈合相对比较快速且基本的再生和修复功能完整；二期愈合情况：患者的术后伤口存在比较多的缺损和伤口处有过多的间隙出现，伤口的边缘处犹如锯齿般不完整，伤口有红肿以及发炎的情况，而伤口的修复是以纤维组织为主要的修复内容，但是此时有着许多的肉芽组织充斥在伤口处，且有着上皮组织的覆盖，伤口愈合需要的时间较长，创伤痕迹明显，功能相对不是很好；三期愈合情况：将术后伤口暴露出来并进行引流，等到控制了伤口的感染以及伤口处的肉芽组织修复完整且健康后在进行术后的缝合[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件系统进行数据统计分析，计量资料百分比表示，同时两两进行比较，其计数资料的比较采用x2，当P＜0.01时，则表示其差异具有统计学意义。

2 结 果

通过对比观察组和对照的愈合人数来分析进行门诊清创缝合后改变其换药时间是否会影响术后伤口的愈合情况。其中位于对照组的患者一共243人，根据相关研究资料显示，对照组一期愈合的人数为180人，其所占的比例为74.1%；二期的愈合人数为60人，其所占的比例为24.7%；三期的愈合人数为3人，其所占的比例为1.2%，而位于观察组的患者一共有243人，根据相关研究显示，观察组一期愈合的人数为220人，其所占的比例为90.5%；二期的愈合人数为23人，其所占的比例为9.5%；三期的愈合人数为零，其所占的比例为零。对比观察组和对照组在一期愈合的情况，观察组所占比例为90.5，对照组所占比例为74.1%，观察组愈合人数要高于对照组，其差异具有统计学意义。

3 讨 论

3.1 伤口换药的意义

术后伤口属于外伤性伤口，而且其污染比较严重，伤口大多容易出现感染的情况；而且外伤性清创术后缝合伤口会出现渗血的情况，如果渗出的血液长时间的停留在术后伤口上，则容易感染细菌，并且此时细菌会在伤口处进行大量的繁殖，而此时在潮湿环境以及伤口结干痂的双重作用下，容易刺激伤口，进而导致伤口出现发炎的症状，影响伤口的快速愈合。而此时如果进行换药，则能够及时的清除渗出的血液，从而保证术后伤口的干净和干燥，有着预防感染的作用，也能够加快伤口的愈合[2]。

3.2 对比每天换药一次和间隔2～3天换药的情况

在护理的过程中，每天频繁的换药，不利于患者术后伤口的愈合，频繁的换药过程中，会对患者的伤口创面进行反复的摩擦和撕拉，影响了修复能力和再生能力，而且也加大了伤口与外界环境的接触，这容易使患者的伤口进一步感染，然后就是频繁的换药会使患者的伤口有痛疼的感觉，导致内分泌系统的功能出现问题，使伤口的肌肉处于紧张的情况，同时微循环也会紊乱，这时组织进行修复时所需要的营养物质和氧气将会相对减少，而直接的影响了患者术后伤口的快速愈合[3]。采用间隔2～3天的换药方法，在一定程度上避免了频繁换药的负面因素，不仅可以清除外伤性清创术后缝合伤口导致的渗血，还及时的清楚了解到伤口的愈合情况，可以减少频繁换药而导致的伤口感染，还可以促进伤口创面的肉芽组织的再生，加快术后伤口的愈合。

总之，在进行门诊清创缝合手术后，间隔2～3天换药的方式比每天换药更有利于患者伤口的愈合，在临床护理中，应对患者进行间隔2～3天换药的方式。