心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用效果观察

陈增会，余光凤

（云南省昭通市第一人民医院，云南 昭通 657000）

急性胰腺炎是指由胰酶消化胰腺和周围组织引发的急性炎症反应，主要特征为胰腺出血、水肿甚至坏死，患者通常表现为腹胀、腹痛、发热等临床症状，而重症急性胰腺炎（SAP）还可能在早期出现各种严重并发症，会对患者生命安全造成直接威胁[1]。因此，及早诊治对于SAP患者而言有着极为重大的意义，而护理作为治疗过程中的重要环节之一同样发挥着不可取代的作用。本研究中对34例SAP患者实施心理干预后取得良好的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月ICU收治的68例SAP患者，按照患者住院顺序将其分成对观察组和对照组。其中对照组34例，男22例，女12例，年龄25～72岁，平均年龄（44.64±3.72）岁；观察组34例，男23例，女11例，年龄24～73岁，平均年龄（45.46±3.25）岁。纳入标准：①符合SAP诊断标准者；②对本研究知情且资源参加者。排除标准：①理解及言语能力障碍；②合并严重心、肝、肾功能不全者。③原发性抑郁或其他疾病引起的抑郁症患者。将2组一般资料进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理模式，观察组在对照组基础上加用心理干预，具体如下。（1）认知心理干预：大部分患者由于对自身疾病缺乏认知，加上术后进入ICU后看到身上留置的各种管道以及对周围仪器的陌生，让患者极易出现焦虑、恐惧等心理，严重者甚至可能出现精神障碍。因此护理人员需要对患者进行健康宣教，为病人介绍SAP的病因、可能出现的并发症等，同时告知患者留置管道的用途和重要性以及治疗的效果，消除病人心中疑虑，同时帮助其树立治愈的信心，还有助于提高患者自我保护管道的意识，有利于治疗效果和预后的改善。（2）心理支持：由于患者转入ICU后家属的陪护时间受到限制，加上对医院环境的不熟悉，患者容易产生孤独感，从而出现抑郁情绪，对护理工作的开展产生一定影响。护理人员需要积极与病人进行交流，仔细观察病人心理状态变化情况，通过沟通掌握患者心理问题和需求，给予针对性的心理疏导并尽可能满足患者合理要求。同时给予其鼓励和安慰，消除其负面情绪，提高患者依从性，从而保障护理工作顺利进行。（3）环境管理：嘈杂的环境会让患者焦虑、抑郁情绪加重，因而护理人员首先需要确保室内外环境的安静，将监护仪器音量调节到最小，不用的仪器及时关掉，护理人员也不可在大声说笑；其次需要保持室内光线的柔和，及时对物品进行整理，确保室内物品摆放整齐，根据病人喜好在其附近放置喜好的物品，为患者提供一个舒适、温馨的休息环境。

1.3 评价指标

分别于住院时和护理干预后采用SDS量表对病人抑郁程度进行评估：评分0～49分为正常；50分以上即表明存在抑郁，分数越高表明抑郁程度越严重；采用SAS量表对患者焦虑程度进行评价，0-52分为正常，53以上即表明存在焦虑，分数越高焦虑程度越严重[2]。同时采用医院自制的调查问卷表对患者满意度做出评估，满分为100分，分数越高提示患者越满意。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 入院时两组SDS、SAS评分并无明显差异（P＞0.05）。护理后两组上述评分较入院时明显降低，其中观察组SDS评分为（29.46±3.27）分显著低于对照组（38.29±5.61）分，（t＝7.929，P＝0.000）；观察组SAS评分为（32.46±3.54）分显著低于对照组（40.13±5.84）分，（t＝6.549，P＝0.000），组间差异对比有统计学意义。

2.2 观察组护理满意度评分平均（89.42±6.75）分显著高于对照组（78.26±6.12）分，（t＝7.142，P＝0.000）。

3 讨 论

SAP是临床上一种危急重症，其病情较为危急且预后差，会直接威胁到患者的生命安全，即使脱离危险后仍有可能出现不同程度的胰腺功能问题，会导致病人出现发热、腹痛、休克等症状，从而严重影响其生活质量[3]。而SAP的治疗中往往需要给予肠内营养支持，因此高质量的护理服务同样十分重要。

心理护理干预是一种针对患者不良心理状态进行疏导的护理方式，其目的在于消除病人的心理问题，满足患者心理需求，促进其身心健康从而达到改善治疗效果[4]。在SAP患者的治疗中，心理护理主要通过健康教育、心理支持、认知干预、环境管理等方面的高质量服务帮助病人树立一个正确的自我价值观，增强其自信，提高依从性从而提高治疗效果，同时尽可能取得病人信任，建立良好护患关系，有利于治疗和护理工作的开展以及患者满意度的提高。本研究中，观察组SAS、SDS评分改善程度以及满意度评分均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与心理护理干预具有消除病人不良心理状态、提高其依从性、促进良好护患关系的建立等特点有关。

综上所述，在SAP患者的ICU护理中应用心理干预能显著缓解病人负性情绪，提高依从性和满意度，值得推广。