探讨护理干预对三氧自体血回输持续治疗的影响

王玉玲，艾明瑞，冉宪俊，王艳青，张淑芳，赵 培，祖体新，高淑红

（河北省沧州中西医结合医院东院区疮疡脉管病科，河北 沧州 061000）

三氧自体血回输持续治疗是指利用医用纯氧制备三氧，采用静脉输入诱导患者体内的机体细胞释放白细胞介素以及干扰素等细胞因子，能够有效地抑制细菌以及病毒的生长。三氧自体血回输对于各类肝病患者有着显著的疗效，具有保肝，退黄以及抗病毒等功效。该方式在操作过程中需要多次导入静脉留置针，在治疗中如果出现皮下出血甚至皮下血肿现象，给治疗增加了不少的难度，甚至部分患者因为无法进行静脉治疗而终止治疗。因此在治疗过程中施以合适的护理干预对于保护患者静脉以及保证治疗有着重要的意义，本文主要研究了不同的护理干预对于三氧自体血回输持续治疗的影响，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年10月至2018年7月收治的425例需要进行三氧自体血回输持续治疗的患者作为本次的研究对象，其中男性247例，女性178例；年龄24～77岁，平均年龄（42.7±4.9）岁；病理类型为：病毒性肝炎203例，脂肪肝95例，肝硬化127例。将425例患者按照随机原则分为研究组与对照组，研究组210例，对照组215例，对所有患者均采用同样型号的静脉穿刺针进行穿刺，两组患者在年龄，性别以及疾病的程度上没有明显的差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理操作进行干预，在进行穿刺后采用干棉签按于穿刺部位上方，保持按压3min后停止按压，并记录止血效果；

研究组患者采用综合护理进行干预，其具体内容为：

⑴心理护理。患者由于对疾病以及治疗方式的不了解，在治疗期见容易出现紧张，焦虑等负面情绪，护理人员应该及时的了解患者的心理情况，对患者进行安全健康教育，为患者讲解疾病以及治疗方式的相关内容，缓解患者的心理压力；

⑵改善按压方式。指导患者在治疗时穿袖口比较宽松的衣服，避免袖口过紧压迫到静脉；在进行拔针时，将棉球轻轻放置在患者的针眼处，然后将针头拔除，指导患者用另一侧的大鱼际按压棉球，用力均匀，按压时间持续5min，观察针眼处的除雪情况；指导患者前臂自然弯曲，并抬高过心脏处[1]；

⑶在拔针完成后，指导患者卧床休息，避免穿刺部位受到挤压，同时保证针眼处的清洁，减少感染，尽量不要沾水。

⑷对于肝病类患者由于自身凝血因子以及血小板数量低于常人，容易出现皮肤黏膜出血，在治疗时应该根据患者凝血酶原的活动度确定按压时间，凝血酶原活动度PTA低于40的患者按压时间控制在5min以内；凝血酶原活动度PTA高于40的患者按压时间要延长5～10min;

⑸在拔针后，护理人员要将患者的衣袖拉下，放置压迫到静脉影响血液回流。

1.3 观察指标与评定标准

观察患者的止血情况。判断标准：皮下没有出现淤血，判定为安全止血；皮下有轻微出血，直径＜1cm，判定为皮下轻微出血；针眼部位局部隆起，且直径＞1cm，判定为皮下血肿。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者在治疗中完全止血的有118例，占比54.9%，出现皮下轻微出血患者68例，占比31.6%，出现皮下血肿26例，占比12.1%； 研究组患者在治疗中完全止血的有172例，占比81.9%，出现皮下轻微出血患者35例，占比16.7%，出现皮下血肿3例，占比1.4%；两组患者在出血情况上比较差异显著,统计学结果分别为（X21=16.834，P1=0.000；X22=6.060，P2=0.013；X23=9.095，P3=0.003），具有统计学意义。

3 讨 论

三氧自体血回输持续治疗在临床中的应用越来越广泛，目前是最先进的生物调节治疗方法，对于治疗各种肝类疾病，腰椎间盘突出，生殖器疱疹以及心脑血管疾病都能够起到较好的效果，且治疗方式十分安全，没有其他药物的注入，治疗的毒副作用较少，被称之为“世界上最安全的治疗手段”[2]。

三氧自体血回输治疗需要对患者的静脉进行持续且反复的刺入，一旦操作不当便容易引发静脉炎等并发症，影响到患者的治疗。如果治疗的患者为肝病类患者，自身的凝血因子以及血小板数量等均明显低于正常人，在进行静脉穿刺的时候容易出现持续性出血或是皮下血肿等情况。在患者治疗期间进行综合护理，保护了患者的静脉；且通过心理护理，改进按压的方式以及扩大按压的面积等内容都能够较好的改善患者的治疗情况，从而保证治疗能够持续顺利的进行。从本次研究结果来看，采用了综合护理干预的研究组患者中止血情况明显优于对照组，说明综合护理更适用于三氧自体血回输持续治疗中。

综上所述，在三氧自体血回输持续治疗中采用综合护理进行干预，能够有效改善患者的止血情况，保证治疗能够顺利进行，值得进行临床推广。