口腔器械不同清洗方法的质量比较

蔡 曼

（合肥市口腔医院，安徽 合肥 230001）

口腔科治疗涉及的器械种类数量多，形状复杂且污染严重，若消毒、灭菌不彻底直接会成为多种疾病传播的途径，例如HBV、HIV和HCV等[1]。为了提升清洗、消毒质量，降低院内感染，很多口腔医院对器械采用集中化消毒灭菌管理，并引入全自动超声清洗消毒机，但机器不带有刷洗功能，无法对器械上干涸的污染物、复杂结构（钩、槽、孔隙）处等进行清洗，因此综合清洗质量较差。口腔科器械清洗质量直接关系着医院感染控制问题，寻找高效、经济适用、安全的清洗方式非常重要[1]。本文对比分析了三种口腔器械的清洗方法，综合分析其清洗质量，为口腔器械清洗提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我科室在2016年3月-2017年8月进行清洗的150件口腔器械进行清洗分析，器械包括洁治头、吸唾、雕刻刀、调刀和刮治器共5种，根据器械类型和数量平均分为A、B、C三组。清洗材料主要有多酶清洗液、软毛刷、超声清洗剂、浸泡桶、清洗篮、放大镜和残留血污检测试纸等。

1.2 清洗方法

A组采用加酶浸泡+手工清洗：首先用流动清水对器械进行表面污渍冲洗，随后将器械放入浸泡桶中，倒入1:270的多酶清洗液，多酶清洗液能完全覆盖器械即可，浸泡时间为5min。手工清洗方式：用软毛刷将器械表面、关节、齿槽、缝隙等处的残留污染物轻轻刷掉，管腔内的血凝块和骨屑可采用金属通针去除，清洗完毕后用流水清洗掉残渣和残留液[2]。

B组采用加酶浸泡+超声清洗：将器械放在浸泡通中浸泡5min，随后采用全自动超声清洗机进行清洗，时间为5min，清洗完毕后用流水将残渣和残留液冲洗掉。

C组采用加酶浸泡+手工清洗+超声清洗：在A组清洗的基础上用超声清洗5min，随后用；流动清水将残渣和残留液冲洗干净[3]。

1.3 清洗质量评价[3]

器械清洗合格标准如下：用放大镜认真观察器械的外表，外观光洁，无任何血渍、锈迹和污渍等残留，由专业人士负责检查判定。残留血检测：每组随机抽取30件器械进行检查，采用残留血污检测试纸进行检测，根据试纸的变色情况来判断，方法如下：在器械的齿槽处或关节处滴无菌注射用水，停留10s后用试纸蘸取水进行观察，停留10s后试纸变色（阳性）表示有残留，试纸不变色（阴性）表示无血迹残留，检验过程中要避免阳光照射，对于清洗检验不合格或残留血检测不合格的器械必须重新清洗，直至达标。

2 结 果

2.1 放大镜检测合格结果

A组合格41件（82%），B组合格45件（90%），C组合格49件（95%），C组的合格率最高。

2.2 残留血检测结果

A组合格45件（90%），B组合格48件（96%），C组合格50件（100%），C组合格率最高。

3 讨 论

口腔器械操作会接触到患者的唾液和口腔血液，患者血液中除了携带大量细菌，还可能携带感染、艾滋病病毒或其他致病因子，是院内感染的高危污染源。口腔器械表面的污物若不能及时清洗干净，会导致灭菌失败，增加潜在感染风险，因此需要寻找安全、高效、经济性好的清洗方式，提升口腔器械的清洗质量，预防口腔科治疗感染[4]。

本文分析了三种不同清洗方式的清洗质量，主要有加酶浸泡、手工清洗和超声清洗。加酶浸泡能够分解人体生物物质，例如脂肪、糖和蛋白质等，但难以清除其他污染物或干燥的血渍。手工清洗需要采用软刷和金属通针，能够保证器械复杂结构处的清洗完全，但需要控制清洗力道，避免损坏器械，同时也要避免器械对手造成的损伤。超声清洗机通过超声震荡原理在液体表面产生空化，通过高能量、高频率的声波撞击，使器械表面或缝隙中的污染物脱落，达到清洗目的。超声清洗能够对探头、器械细缝或其他隐蔽处进行清洗，虽然放大镜检测合格率较高，但残留血检测仍然发现有污染物残留。C组采用的加酶浸泡+手工清洗+超声清洗的方式，解决了超声清洗的残留问题，手工清洗更加全面，降低污染物残留情况，超声清洗会降低手工清洗的工作量，避免手工清洗造成的器械损坏[5]。

从本次清洗质量检查上看，C组清洗合格率最高。从工作效率上看，虽然C组的单次耗时更长，但A组和B组均存在首次清洗不合格需要重复清洗的情况，因此耗时更长，清洗难度更大。C组清洗降低了A组的人为器械损耗，相比B组而言虽然损耗会增加，但清洗更加彻底，因此综合分析，C组采用的清洗方法最佳。

综上，采用加酶浸泡+手工清洗+超声清洗的方式清洗质量最高，安全高效经济性好，值得在口腔器械清洗中应用和推广。