血液透析行永久性深静脉留置导管的效果及护理干预分析

唐春艳

（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

血管通路的可靠性与稳定性是决定血液透析质量的主要因素，临床中多采用动静脉内瘘进行血液透析，以确保治疗安全性[1]。但部分患者的血管条件较差，无法成功建立动静脉内瘘，此时则需永久性留置深静脉导管，以增加血流量[2]。研究中选择本院收治的45例永久性留置深静脉导管的血液透析患者为研究主体，旨在探究该种疗法的护理干预效果，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年1月-2018年2月间收治的45例永久性留置深静脉导管的血液透析患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。随机划分为A组和B组，分别是23例与22例。A组中，男12例，女11例；年龄范围是19-70岁，平均（34.15±2.14）岁。B组中，男13例，女9例；年龄范围是20-71岁，平均（35.03±2.05）岁。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即生命体征监测和应急处理等。A组给予针对性护理，一，透析前护理：透析前，应将封管液抽出，并利用生理盐水反复冲洗双腔导管，操作应细致和缓慢。护理人员应根据患者的皮肤状况和深静脉情况制定针对性护理措施。每日定时更换无菌材料，并严格消毒，咨询患者的留置感受。若导管附近皮肤有脓性分泌物或是红肿症状应立即更换药物，可通过擦涂红霉素软膏来缓解红肿症状。将标本留存，并给予抗生素治疗。若血液透析治疗2周后仍未见效果，则应拔出导管。二，特殊处理：观察患者有无血栓栓塞等情况，若出现栓塞症状，应利用尿激酶溶栓方法进行治疗，可重复操作，直至血液凝块消失。透析后需要利用生理盐水反复冲洗导管，消毒后严格封管。实时记录患者的血液通畅情况、血流量、身体反应和静脉压，若有异常应立即处理。

1.3 观察指标

观察患者的血流量和导管留置时间；并记录感染、导管脱落和血栓栓塞等不良事件发生率。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS21.0软件加以处理，血流量和导管留置时间用（±s）表示，行t检验，不良事件发生率用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比血流量和导管留置时间

A组的血流量为（267.21±20.36）ml/min，B组为（264.35±19.24）ml/min，对比无有差异（t=0.484，P=0.631）。A组的导管留置时间为（314.25±3.16）d，B组为（312.59±3.27）d，对比无差异（t=1.732，P=0.090）。

2.2 对比不良事件发生率

A组中，出现1例（4.35%）感染，1例（4.35%）导管脱落和1例（4.35%）血栓栓塞，不良事件发生率为13.04%（3/23）；B组中，出现2例（9.09%）感染，4例（18.18%）导管脱落和3例（13.64%）血栓栓塞，不良事件发生率为40.91%（9/22）。对比差异显著（x2=4.465，P=0.035）。

3 讨 论

永久性留置深静脉导管是血液透析患者的常见疗法，其多用于无法创建动静脉内瘘的治疗患者中[3]。其具有治疗安全、操作便利、导管生物相容性佳、血流量充足、留置时间长、并发症较少和导管不易脱落等优势，是血液透析患者创建血管通路的合理选择。临床中常通过感染护理、血栓护理或导管固定等护理措施保证其安全性，但缺乏针对性[4]。研究中为导管留置患者行透析前护理与特殊处理等针对性护理干预，能够根据患者的个人情况调整护理方案，并重视对患者皮肤情况和身体反应的观察，可在最短时间内发现异常，避免发生不良事件。针对性护理要求护理人员具有高超的专业技能与较高的责任心，可通过专业判断规避并发症，保证血液透析的疗效[5]。

结果为：A组的血流量略大于B组，导管留置时间略长于B组，对比无差异（P＞0.05）。A组的不良事件发生率(13.04%)低于B组（40.91%），对比差异显著（P＜0.05）。与龙梅[6]等研究结果基本一致。可见，针对性护理可确保该类血液透析患者的治疗安全性，降低其不良事件发生率，具有较高的护理价值。