人文关怀护理在ICU重症患者护理中的应用效果

韩爱侠，何春玲，高 凤

（广东医科大学附属医院，广东 湛江 524001）

重症医学科的患者由于病情较为严重、复杂，生理功能状态较差，而且会长时间面对昼夜不停的抢救、监护、噪声和全封闭式的管理，患者极易出现特殊的心理反应及需求[1-2]。本研究选取2015年1月～2017年12月在我院ICU进行诊治的86例重症患者，主要探讨人文关怀护理在ICU重症患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月在我院ICU进行诊治的86例重症患者。将2015年1月至2016年6月在ICU治疗的重症患者43例为对照组，男24例，女19例；年龄40～84岁，平均(63.14±10.26)岁；重症肺炎4例，心搏呼吸骤停5例，高处坠落伤4例，颈椎损伤4例，股骨骨折2例，肋骨骨折5例，急性冠脉综合征4例，慢性阻塞性肺疾病伴感染3例，急性支气管哮喘2例，重症急性胰腺炎3例，急性消化道大出血7例。将2016年7月至2017年12月在ICU治疗的重症患者43例为观察组，男23例，女20例；年龄45～83岁，平均(62.75±10.38)岁；重症肺炎4例，心搏呼吸骤停6例，高处坠落伤4例，颈椎损伤3例，股骨骨折2例，肋骨骨折5例，急性冠脉综合征5例，慢性阻塞性肺疾病伴感染3例，急性支气管哮喘2例，重症急性胰腺炎3例，急性消化道大出血6例。对照组43例，两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组采取ICU常规护理，如常规翻身、拍背、吸痰、喂食、口腔护理、床上擦浴及心理安慰等。观察组在对照组常规护理的基础上实施人文关怀护理，护理理念为以病人为中心，用爱心和责任心去关爱每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，具体措施：（1）重视患者的个性，满足患者合理的需求，尊重患者的隐私。（2）对新入院的患者，护士端庄温和的形象，面带微笑的问候，为病人创造一个放心、舒心和称心的就医环境。（3）针对不同的患者，采取不同的人文关怀方式。如对于语言沟通障碍的患者，采用提供手写板，让病人写出自己的需求。对语言和肢体沟通障碍的患者，采用提供小卡片。比如“头痛”“口渴”“胸闷”等小卡片与其患者进行交流。对意识清醒的骨折患者，可以根据患者的日常生活习惯和需求，让其家属提供手机、MP3等下载患者平时喜欢的音乐、影片和戏曲等。（4）在患者饮食方面，提供微波炉给患者加热饭菜，对家比较远患者，可以为患者就近订餐，让其家属放心、患者安心。（5）每天早上医生查完房后，主管医生或护士向患者家属讲清患者当前病情及护理情况。（6）在门口的公告栏上张贴一些有关患者相关疾病方面的知识，科普宣传有关疾病常识。（7）对一些特殊患者，可以让其家属陪同。

1.3 观察指标

比较两组院感、呼吸道黏膜损伤、睡眠障碍和呼吸困难等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组的院感发生率为4.65%(2/43)，呼吸道黏膜损伤发生率为2.32%(1/43)，睡眠障碍发生率为4.65%(2/43)，呼吸困难发生率为2.32%(1/43)，对照组的院感发生率为9.30%(4/43)，呼吸道黏膜损伤发生率为6.98%(3/43)，睡眠障碍发生率为9.30%(4/43)，呼吸困难发生率为6.98%(3/43)；观察组的院感、呼吸道黏膜损伤、睡眠障碍和呼吸困难等并发症的发生率均明显低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。

3 讨 论

重症医学科是以救治各类多系统功能衰竭和危重症患者为主的一种综合治疗体系[3-4]。重症监护室患者的一般病情均较为严重，与其他疾病患者相比，其发生危急情况的概率较高，而且患者的行为认知能力以及沟通能力较低。因此，护理人员需要加强对重症监护室患者护理干预的重视程度，按照患者的实际情况，给予有效的护理干预措施[5-6]。现代护理的要求为优质护理，其内涵不但表现在临床技术方面，而且应当表现在对人格的尊重以及对人性的关爱上，优质护理的重要指征为人文关怀。人文关怀护理是护理水平要求不断提升，医疗水平不断提高，医疗器械技术不断进步的时代产物，是针对现代护理发展而形成的一种护理方法。

本研究结果显示，观察组的院感、呼吸道黏膜损伤、睡眠障碍和呼吸困难等并发症的发生率均明显低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。表明人文关怀护理可以有助于降低ICU重症的院感、呼吸道黏膜损伤、睡眠障碍和呼吸困难等并发症发生率。因在ICU救治的患者中，都是病情较为严重、复杂、生理功能状态较差和语言沟通障碍，患者和家属最担心的是患者的病情。通过人性化护理，能让患者减少对陌生环境的紧张情绪，以缓解、清除患者内心的紧张和忧虑。（1）通过多与病人和家属沟通及视频播放让家属实时了解病人情况，提高家属满意度，让家属放心。减少家属探视次数和时间，降底和减少院内感染率。（2）根据不同病人情况，实施人性化护理，尤其呼吸道管理，通过与病人耐心、细心的沟通，鼓励病人主动咳痰，痰液粘稠给予雾化吸入，昏迷病人用油纱保持口腔清洁湿润。插管病人加强气道湿化，吸痰动作轻柔，鼓励病人将痰液咳到气管导管的前端，减少吸痰管插入过深损伤呼吸造黏膜。（3）为病人提供舒适的住院环境，保持病房的最佳温度和湿度，及时了解和掌握病人的心理和睡眠情况，为不同的病人情况和需求，提供催眠的音乐，柔和的灯光，眼罩，耳塞等人文关怀。保证病人的睡眠质量。减少睡眠障碍和呼吸困难的并发症的发生率。

总上所述，人文关怀护理在ICU重症患者护理中具有较好的应用效果。通过人性化护理，不断提供优质服务，以求达到护理人员与病人的和谐，值得临床应用推广。