无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭 所致并发症的预见性护理干预效果观察

孙 琴，邓 钰

（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

COPD是发病率较高的呼吸系统疾病，以通气功能障碍为显著特征，病情加重后，患者可能会伴有呼吸衰竭症状[1]。COPD伴呼吸衰竭的风险性高，可伴有多种症状，甚至会危及患者生命。临床认为：通过全面干预可有效降低该合并症的并发症，提高治疗安全性。研究旨在探究无创呼吸机治疗该合并症的预见性护理干预效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年6月-2018年12月间入本院治疗的86例COPD并呼吸衰竭所致并发症患者为研究主体。分成A组和B组，均是43例。其中，A组男23例，女20例；平均年龄（60.24±1.36）岁；平均病程（4.25±.68）年。B组男24例，女19例；平均年龄（60.43±1.28）岁；平均病程（4.16±1.42）年。将以上数据行对比处理后无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理：饮食护理、呼吸机护理、气道护理和心理护理等。A组给予预见性护理，具体为：

1.2.1 使用鼻罩

指导患者用鼻吸气，适度松紧鼻面罩，避免导致明显不适。每2-3h放松1次鼻面罩，并指导患者时常变换体位，对其进行局部皮肤按摩，避免皮肤破损。

1.2.2 体位护理

指导患者取头高位或半卧位，使呼吸机管道低于头部，防止积水倒流。协助患者排痰与咳嗽，避免误吸。

1.2.3 口鼻腔护理

告知患者多饮水，并保持口咽部湿化，可使用消毒棉签蘸取温水湿润口唇，并在唇部覆盖一层湿纱布，防止口鼻腔过度干燥。

1.2.4 并发症护理

交叉感染是该病患者的常见并发症，护理人员应每日定时更换吸痰设备，避免重复利用，并由专人管理吸引器，行吸痰处理后将吸引器浸入消毒液中严格清洗。评估患者有无腹胀或腹痛等反应，告知其治疗期间禁止吞咽或讲话，取半坐卧位行吸氧等治疗，必要时行胃肠减压处理，禁食豆制品等产气食物。若伴有口腔破损等表现，应定时换药并清洁，防止感染。

1.3 观察指标

观察皮肤破损、胃肠胀气、鼻腔干燥等并发症缓解情况：完全缓解：并发症症状消失，治疗顺利进行；部分缓解：并发症症状有所好转，治疗顺利进行；未缓解：并发症症状无变化，影响疾病治疗；恶化：并发症加重，难以进行合并症治疗。观察患者的PaCO2（二氧化碳分压）和PaO2（血氧分压）等血气指标。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比并发症缓解情况

A 组中，并发症完全缓解3 1 例（7 2.0 9%），部分缓解9 例（2 0.9 3%），未缓解2 例（4.6 5%），恶化1 例（2.33%），缓解率为93.02%（40/43）。B组中，并发症完全缓解18例（41.86%），部分缓解15例（34.88%），未缓解6例（13.95%），恶化4例（9.30%），缓解率为76.74%（33/43）（x2=4.441，P=0.035）。

2.2 对比血气指标

护理前，A组的PaCO2为（45.29±5.06）mmHg，B组为（45.43±5.12）mmHg（t=0.128，P=0.899）；A组的PaO2为（73.54±7.43）mmHg，B组为（73.11±7.06）mmHg（t=0.2 7 5，P=0.7 8 4）。护理后，A 组的P a C O2为（36.15±2.33）mmHg，B组为（40.95±2.42）mmHg（t=9.370，P=0.000）；A组的PaO2为（84.69±6.74）mmHg，B组为（76.51±6.84）mmHg（t=5.586，P=0.000）。

3 讨 论

COPD并呼吸衰竭患者的病情危重，并发症较多，可导致死亡。无创呼吸机是治疗该病的主要方法，可缓解呼吸困难等症状，但可能导致鼻腔干燥等并发症[2]。预见性护理可针对该项治疗的常见并发症行提前干预，使用鼻面罩可改善患者的呼吸功能，变换体位可防止胃肠胀气或误吸，按摩皮肤可避免皮肤破损，湿化护理可降低口鼻腔干燥几率[3]。经预见性护理后，患者的治疗舒适度能够明显提升，进而增强其依从性，确保无创呼吸机的治疗效果。结果为：A组的并发症缓解率高于B组。可见，预见性护理能够促进该合并症患者的并发症恢复，可在临床实践中积极推广。