循证理念在神经内科N3护士个性化护理中的应用

焦丽敏，杨鸿芳，于秋红，郭冰蕊

（邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001）

N3级护士为本科学历，主管护师，有10年以上的工作经，她们具有较强的理论知识、实践能力性和评判性思维。神经内科疾病是指神经系统与骨骼肌由于血管病变、中毒、感染、肿瘤、遗传、免疫障碍、发育异常、营养缺陷及代谢障碍所至的疾病，其主要临床表现为运动、感觉和反射障碍，如病变累及大脑时，常出现意识障碍和精神症状。神经系统疾病具有起病急、病情重且复杂的特点，严重影响人们身心健康[1]。随着社会节奏的不断加快，人们心理压力日益加大，健康的生活方式被忽视，导致神经内科疾病患者大幅上升，给社会和家庭带来沉重负担。本研究对120例神经内科患者为研究对象，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择神经内科患者230例，将其随机分为观察组(120例)和对照组(110例)。观察组中，男性62例、女性58例，年龄45-76，平均(52.2±6.5)岁；对照组，男性57例、女性53例，年龄46～80，平均(54.4±5.3)岁。两组资料比较无差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法。主要内容：①语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变和发音器官的神经肌肉受损有关。需要医护人员进行心理护理、沟通方法指导和语言康复训练。②感觉障碍：与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。需要护理人员进行日常生活护理、心理护理和感觉训练。③运动障碍：与大脑、小脑、脊髓病变和神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。需要护理人员进行生活护理、运动训练、安全护理、心理护理。④意识障碍：与脑组织受损导致的意识障碍有关。需要护理人员日常生活护理、饮食护理、保持呼吸道通畅、病情监测。

观察组在对照组护理基础上实施循证理念下的个性化护理，实施办法：①鼓励护理人员参加神经内科专科护士培训，取得专科护士资格，使护理人员护理病人更专业。②实行医护共同查房，在与医生的合作中，提高护士观察病情和解决问题的专业能力[2]。③护士接受循证护理培训。④护理方法是不断观察、不断改进的。对不同患者采取个性化的循证理念，重视患者病情的总结和分析，在循证的基础上调整护理方案， 科学有效的完成患者的各种护理。⑤与对照组相比，观察组的优势是把患者的个性化循证护理作为一项研究，将患者出现的各种护理问题的数据、病情变化、心理状态、对护士价值的认可、患者的舒适程度、患者的满意度等基本情况录入数据库，在科学数据分析的基础上讨论制定个性化护理方案。⑥在心理护理方面，采取叙事护理的手段为患者解决心理问题，使护士、患者及家属成为一个紧密的联合体，让护士走进病人心中，以此提高患者的依从性和满意度。

1.3 统计学方法：

计数资料采用x2检验， 计量资料采用t检验。检验水准 α =0.05。

2 结 果

观察组患者对护士的价值认同率为98.33%(118/120)，对照组患者对护士的价值认同率为91.82%(101/110)，组间比较差异显著(P＜0.05)；观察组对护士管理依从性率为99.17%(119/120)，对照组对护士管理依从性率为90.91%(100/110)，组间比较差异显著(P＜0.05)；观察组的护理满意度为98.8%，高于对照组的87.2%，组间比较差异显著(P＜0.05)。

3 讨 论

近年来，神经内科疾病有明显的年轻化和上升态势， 这与人们的心理压力和生活方式密不可分。随着护理专业的不断发展，护理人员不断更新、探索适合患者个性化的护理方法，循证理念下的护理正是这一方法的体现。询证护理是通过查找文献解决护理问题[3]。传统的护理，需要医护人员依据设计来完成护理工作。而循证理念下的个性化护理更侧重于对患者的评估，在评估的基础上发现患者存在的护理问题，根据循证不断调整护理方案，对患者进行科学、专业护理[4]。护理效果证明，循证理念下的个性化护理不仅能提高评判思维能力和工作乐趣，还能提高护士的职业尊严、患者对护士的价值认同及患者的舒适度、满意度。其次，循证护理能改善神经内科护理专业水平和技术含量[5]。由于循证理念下的个性化护理，它使人不断发现新的问题、完善医护人员当前的知识储备，激发了护士工作积极性，减少了护士的职业倦怠感。循证理念下的护理个性化护理有很高的临床应用价值。