集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压力性损伤的预防效果

贾化侠

（江苏苏州市立医院本部呼吸科RICU，江苏 苏州 215002）

发生呼吸衰竭的患者常需要长期卧床疗养，加上患者的身体状况欠佳，常强迫半卧位或端坐位，使用无创呼吸机面罩对鼻面部压力较大，发生急性压力性损伤的风险很大，容易对患者的身体健康造成损害。目前，临床上在注重呼吸衰竭患者治疗方案的同时，更注重对患者急性压力性损伤的预防，所以选择何种护理方案也非常关键。本次研究中采用不同的护理方案干预选取的70例患者，旨在探讨集束化护理对患者急性压力性损伤的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的70例患者病情均符合《呼吸系统疾病》中的诊断标准，认知功能和语言能力正常。临床资料源自我院2017年1月-2018年12月收治的呼吸衰竭患者，将70例患者用随机法分成两组各35例：对照组平均年龄（62.8±3.5）岁，男性20例和女性15例；观察组患者平均年龄（62.4±3.7）岁，男性21例和女性14例。两组患者的一般资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：基础护理：根据患者的病情和身体状况提供护理服务。

观察组：集束化护理：（1）防急性压力性损伤宣教：给患者的病床前挂上预防急性压力性损伤的标识，并根据患者的具体情况为其使用泡沫敷料及溃疡贴（如使用无创呼吸机前常规使用泡沫辅料敷贴鼻部），注意将患者的局部压力及时分散，避免身体局部组织被长时间压迫。每隔2h给患者翻身1次，判断患者是高危患者时，则每隔1h给患者翻身1次。采用本院自制的量表记录患者的皮肤和体位、翻身时间等，每天早晚用温开水给患者擦身体各1次，并保证患者的皮肤清洁、干燥，每天至少更换1次患者的床被单，保证患者的床被单清洁、干燥。用NRS2002评估量表详细评估患者的机体营养情况，根据其实际情况制定科学合理的饮食规划，对不能进食的患者遵医嘱给予肠外营养。（2）无缝交接班：交接班时对患者的机体组织受压状况密切观察，及时判断患者有无出现急性压力性损伤，详细记录患者的病情和机体情况。给患者进行疾病和急性压力性损伤预防知识宣教，告诉患者关于集束化护理的目的和有效性，及时回答患者的疑问，消除患者的担忧和不安心理。注意和患者及时交流，给患者鼓励和安慰，用激励的语言和患者交流，消除患者的负性心理，指导家属给患者更多的关心和爱护，尽量缓解和减轻患者的精神压力，提高患者的依从性和配合度。

1.3 观察指标

观察和记录70例患者的急性压力性损伤发生率，调查患者对各项护理内容的满意度。

1.4 评价标准

用本院自制的量表判断患者的护理满意度：总分值0-100分，得分高表示护理满意度高。

1.5 统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，性别占比和急性压力性损伤发生率用（%）表示，采用卡方检验统计学意义；年龄资料和护理满意度评分用（x±s）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性压力性损伤发生率

相较于对照组患者的急性压力性损伤发生率2 5.7 1%（9/35），观察组患者的5.71%（2/35）低，x2=5.2851，P=0.0215＜0.05。

2.2 护理满意度评分

相较于对照组患者的护理满意度评分（82.8±5.2）分，观察组患者的（94.0±3.5）分高，t=10.5709，P=0.0000＜0.05。

3 讨 论

急性压力性损伤常见于危重症患者，而呼吸衰竭是一种危急重症，且患者需要很长时间卧床休养，严重时患者需要绝对卧床休息，持续使用无创呼吸机，故而其出现急性压力性损伤的几率大。常用的基础护理主要是根据患者的病情变化提供护理服务，内容不具有较强的针对性和全面性，常获得的护理效果欠佳。

本次采用集束化护理的35例患者急性压力性损伤发生率低，且护理满意度高。集束化护理是一种新型护理方法，通过上述方法中的护理内容，使患者对自身病情和急性压力性损伤的知识有着进一步的了解，稳定了患者的心理状态，使其依从性和配合度提高；同时注重患者身体状况的逐渐改善和恢复，给患者专业的饮食规划，不断加强患者的体质，这对患者抵抗急性压力性损伤的出现有着积极作用。

综上所述，集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压力性损伤的预防效果显著，护理满意度高。