营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量改善的临床研究

侯 艳

（江苏省泰州市兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

使用血液透析治疗终末期肾病患者，可有效控制其病情，降低病情发展速度，延长生命，促进患者快速康复。但血液透析能够造成患者身体中的微量元素、部分能量及蛋白质丢失，对患者生活质量及治疗效果造成影响[1]。对我院患者进行营养护理，效果显著。报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院84例终末期肾病血透患者，随机分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组42例，其中男22例，女20例，年龄29～75岁，平均年龄（51.23±8.48岁；对照组42例，其中男20例，女22例，年龄30～74岁，平均年龄（51.36±8.64）岁。两组患者差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，如简单营养指导、保证病房安静等；观察组使用营养护理，具体如下：（1）健康教育：通过座谈会、讲座等方式，告知患者及其家属疾病相关的知识，营养搭配的必要性等，使患者积极配合治疗；

（2）饮食护理：患者透析后会丢失不同程度的微量元素、肽类物质及氨基酸，因此，护理人员应及时提供患者蛋白质高及热量丰富的食物，平衡患者内环境。指导患者每日使用适量的鱼肉、鸡肉、牛奶等高蛋白食物，严格控制患者血透中的饮水量，防止出现心力衰竭。并且患者个体差异造成饮食指导也具有不同，护理人员应对患者的消化能力、透析状况、病情、年龄等系统考虑进行安排，如患者具有并发冠心病，应控制患者食盐摄取量；

（3）其它干预：护理人员应与患者家属进行积极配合，规范患者饮食，使用餐前讨论及轻音乐的播放等，提升患者食欲。

1.3 观察指标

用SGA评分、MIS评分评估患者营养状况，SGA评分、MIS评分越高，患者营养状况越差；用SF-36评估患者生活质量，分值越高，患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较用t来进行检验，用（x±s）表示，计数资料用x2来进行检验，用率（%）表示，（P＜0.05）为显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组SgA、MIS及营养知识掌握情况评分

观察组护理前SGA评分为（14.31±3.12）分，MIS评分为（11.02±3.52）分，对照组SGA评分为（14.02±3.41）分，MIS评分为（11.03±3.16）分（P＞0.05）；观察组护理后SGA评分为（5.13±1.51）分，MIS评分为（4.13±1.13）分，对照组SGA评分为（8.64±1.47）分，MIS评分为（8.45±1.61）分（P＜0.0 5）。观察组护理前营养知识掌握状况为（51.23±9.34）分，护理后为（87.11±15.32），对照组护理前为（52.14±9.15）分，护理后为（72.10±12.30）分，两组护理后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察两组生活质量改善情况

护理后，观察组生活质量评分为（75.32±6.48）分，比较对照组（52.16±6.14）分（P＜0.05）。

3 讨 论

终末期肾病发病率较高，指各种慢性肾脏疾病的最后阶段。临床上治疗患者终末期肾病，主要使用血液透析进行治疗，血液透析有效延长患者生命，缓慢患者病情发展，在临床上应用广泛。但长期血透，会影响患者生活质量及身体健康。

造成血透患者营养不良的主要原因为患者并发急性感染、透析膜生物相容水平低下、透析不充分、蛋白质、热量等摄入不足。所以，医师及护理人员应重视这些影响因素，联合饮食护理及健康宣教与患者家属共同对患者进行营养护理，保证患者摄入足够的热量、维生素及蛋白质，降低患者不良反应。护理终末期肾病血透患者的关键在于建立有效的营养管理手段，因为目前该疾病患者均存在营养不良现象，并且营养不良与患者预后效果之间关系密切，因此将营养护理用于终末期肾病血透患者护理中具有重要作用。营养护理可有效对患者进行营养干预与指导，促进自我效能，从而提升营养管理效果[2]。

在本次研究中，将我院42例终末期肾病血透患者作为研究对象，结果可知两组护理后SGA评分、MIS评分均低于护理前，并且护理后观察组比较对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后营养知识评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后生活质量评分比较对照组（P＜0.05）。

综上所述，将营养护理用于患者终末期肾病血透患者护理中，效果显著，具有临床使用及推广价值。