二甲双胍联合达英-35的在多囊卵巢综合征促排卵中药理作用及临床效果

徐秋萍

（绵阳市中心医院药学部，四川 绵阳 621000）

多囊卵巢综合征是多发于孕龄女性常见内分泌代谢异常疾病，临床特征为无排卵且高雄激素血症，表现为不孕、月经不规律、多毛等[1]。达英-35为临床治疗多囊卵巢综合征常用药物，通过调节体内性激素水平达到治疗效果。近年来二甲双胍被联合应用多囊卵巢综合征中，取得显著疗效。基于此，本次选取我院收治的63例多囊卵巢综合征患者，探究达英-35联合二甲双胍治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时限为2017年1月～12月，研究对象为此期间我院收治的多囊卵巢综合征患者63例，均符合多囊卵巢综合征诊断标准[2]；将其随机分为常规组（31例）、研究组（32例）。常规组患者年龄（28.68±3.26）岁，体重（59.56±4.61）kg；体质量（23.36±2.58）kg/m2；研究组患者年龄（28.75±3.02）岁；体重（59.56±4.61）kg、体质量（23.36±2.58）kg/m2；两组数据相近（P＞0.05）；本次研究经患者、家属同意；本次研究符合医学伦理。

1.2 方法

常规治疗：两组患者均在月经开始第5 d口服克罗米芬，剂量标准为20～100 mg/d，连续治疗5 d，或增加人绝经促性腺激素75～150 U/d，待优势卵泡直径（19.0±2.0）mm后，肌肉注射10000 U人绒毛促性腺激素。

常规组（常规治疗+达英-35）：月经第5 d，口服达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20140114，规格：醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg/片），1片/次，1次/d，持续治疗21 d后暂停治疗，待下次月经第5 d开始下个月经周期治疗；持续治疗3个月经周期；

研究组（常规组治疗方式+二甲双胍）：联合口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371，规格0.5 g/片），1片/次，3次/d，持续治疗3个月经周期。

1.3 观察指标

比较治疗后体重、BIM、LH/FSH、排卵结局。排卵结局包括周期取消、妊娠、OHSS（卵巢过度刺激综合征）发生率。

1.4 统计学方法

计算软件为SPSS 24.0，体重、BIM、LH/FSH用表示，t检验，排卵结局用（%）表示，x2检验；当P＜0.05时，表示差异鲜明。

2 结 果

2.1 体重、BIM、LH/FSH

治疗前，研究组、常规组L H/F S H 分别为（3.05±0.23）、（3.11±0.25）；治疗后研究组、常规组分别为（1.02±0.18）、（1.09±0.23），组件比较无鲜明差异（t=1.348，P=0.183＞0.05）；与治疗前相比，差异鲜明（t=38.699、33.637，P=0.000＜0.05）。

治疗后研究组患者体重、BIM分别为（53.26±3.02）kg、（21.03±0.26）kg/m2，与常规组（58.54±3.42）kg、（23.01±0.35）kg/m2相比，差异鲜明（t=6.501、25.545，P=0.000＜0.05）。

2.2 治疗后排卵结局

治疗后研究组发生周期取消5例（16.1%）、OHSS0例（0.0%）、妊娠15例（48.4%）；常规组发生周期取消27例（84.4%）、OHSS4例（12.5%）、妊娠6例（18.8%）；组间相比，差异鲜明（x2=29.342、4.138、6.224，P=0.000、0.042、0.013＜0.05）。

3 讨 论

毛囊及皮脂腺均为对雄激素敏感的皮肤单位，当体内雄激素水平上升时，可表现在皮肤表面，出现多毛、痤疮等症状[3]。达英-35，主要成分为醋酸环丙孕酮、炔雌醇，其中醋酸环丙孕酮可作为双氢睾酮受体拮抗剂，可抑制卵巢雄激素合成，并可降低血浆雄激素水平；炔雌醇可加强促性腺效应，促进性激素结合球蛋白血浆水平，以此达到治疗效果，因此治疗前后两组LH/FSH水平变化显著。多囊卵巢综合征患者多伴有配胖症状，受高血糖、高血脂影响，影响内分泌水平，加重病症。

综上，予多囊卵巢综合征患者开展达英-35联合二甲双胍治疗，可提升临床效果，改善排卵结局。