瘢痕子宫自然分娩危险因素评估与相关处理措施临床研究

郭秀君

（甘肃省张掖市高台仁济医院，甘肃 张掖 734300）

近些年我国开放了二胎政策，这在一定程度上增加了再次妊娠女性的数量，导致瘢痕子宫妊娠女性的数量也逐渐增多。瘢痕子宫有可能会导致产妇出现子宫破裂等严重后果，严重危害到产妇与胎儿的健康。通常情况下瘢痕子宫妊娠产妇会采用剖宫产手术，但剖宫产手术的预后效果却不理想，所以临床中开始建议瘢痕子宫妊娠产妇选择自然分娩，本次研究中48例产妇选择自然分娩，下文将具体总结研究内容与结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2018年7月～2019年4月作为调查时间区间，研究样本选择我院接收的瘢痕子宫妊娠产妇96例，产妇分组的依据为分娩方式的不同，分组后两组组名为研究组与对比组，研究组与对比组产妇数量均为48例。研究组产妇的年龄区间为23～35岁，年龄中间值为（29.31±0.29）岁；对比组产妇的年龄区间为22～36岁，年龄中间值为（30.21±0.54）岁。比较研究组与对比组产妇的临床基础数据，P＞0.05。

1.2 方法

对比组产妇选择剖宫产，医生在手术当中切开产妇的腹部与子宫，将胎儿娩出。研究组产妇选择自然分娩，在助产人员的帮助下，让胎儿经产妇阴道娩出。

1.3 观察指标

本次研究需要观察研究组与对比组产妇的产后感染发生率与术中出血量。

1.4 统计学方法

本次研究借助SPSS 22.0统计软件来有效处理所得数据，计数资料主要运用百分比来呈现，检验时借助x2值；计量资料主要运用来呈现，检验时借助t值，若P＜0.05，则证明组间数据存在统计学意义。

2 结 果

在术中出血量指标中，研究组产妇表现为（3 0 5.7 1±2 4.5 8）m L，对比组产妇表现为（396.87±29.30）mL，t=15.678，p=0.001；在产后感染发生率指标中，研究组产妇表现为2.08%（1/48），对比组产妇表现为10.42%（5/48），x2=8.974，P=0.001。研究组产妇的术中出血量比对比组少，且产后感染发生率比对比组低。

3 讨 论

产妇在经历剖宫产手术或者是肌壁间肌瘤剥除术之后后很容易出现瘢痕子宫[1]，因剖宫产术而出现瘢痕子宫的情况最多，一般情况下瘢痕子宫产妇在再一次妊娠时，需要面对比较高的风险，所以瘢痕子宫产妇需要慎重选择分娩方式。

近些年有相关研究指出瘢痕子宫产妇再次进行剖宫产容易导致出血与产后感染的发生，不利于产妇的产后康复，本次研究也印证了这一点。所以近些年临床瘢痕子宫产妇逐渐选择自然分娩方式，阴道分娩能够积极预防再次手术对子宫带来的创伤[2]，能够让盆腹腔粘连得到有效减少，从而明显降低产后感染的发生率。同时产妇在阴道分娩时会出现阵痛，阵痛时产妇的子宫下段会明显变薄[3]，上段会明显增厚，产妇宫口会发生扩张，这导致产妇产后子宫的收缩力得到显著增强，从而为恶露排出提供良好条件，最大限度的避免产妇出现产后出血。

虽然瘢痕子宫产妇选择经阴道自然分娩方式的优势较多，但也有一些危险因素会影响到产妇的分娩结果，比如说胎儿宫内窘迫、产妇宫缩等，所以临床需要安排经验比较丰富的医护人员来对产妇生产情况实施认真观察，定期对胎儿的胎心情况开展监测[4]，观察产妇羊水的实际情况，并有效观察胎儿宫内窘迫的情况，医护人员需要在医生的指导下对突发状况进行处理。同时医护人员还需要关注患者的产程顺利情况，如果产妇产程不顺利则能够对其实施宫缩素静脉滴注，并对宫缩素滴注情况开展观察，若产妇发生异常则及时停止。

本次研究结果表明研究组产妇的术中出血量比对比组少，且产后感染发生率比对比组低，由此可知瘢痕子宫产妇选择自然分娩的效果好于剖宫产，所以瘢痕子宫妊娠产妇科学选用自然分娩，能够取得更好的妊娠预后效果，可明显降低产妇产后感染发生率，明显减少术中出血量，值得推荐给瘢痕子宫妊娠产妇选用。