糖尿病慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会

桑海霞，张小梅

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226001）

随着改革开放的程度不断深入，人民的生活水平也在逐年提高。与此同时，人民的一些不良的饮食习惯开始出现，直接或间接导致出现了大量的糖尿病患者，并且由糖尿病导致的并发症——慢性肾功能衰竭，也逐年发生变化。为了探讨糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析的护理情况，选择我院2018年1月～2018年12月的86例糖尿病慢性肾功能衰竭患者，在透析时均施以针对性护理，对其取得的效果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月至2018年12月之间收治的86例糖尿病慢性肾功能衰竭患者，其中男性患者有45例，女性患者有41例，年龄均在39～64岁之间，平均年龄为（52.24±1.6）岁，发病时长在3～15年不等，平均（6.3±1.7）年。入组标准：①均为接受透析治疗的患者，配合能力强；②所有患者在血液透析的时间上有6个月以上；③思维清晰，具备独立的交谈能力和良好的自理能力。除组标准：①依从性差；②有严重的身体缺陷；③有遗传病史，心脏病等。

1.2 护理方法

所有86名患者均接受血液透析治疗，并同意采取护理措施。具体护理方法如下：

血透前的护理准备：（1）环境准备：在血透开始时，护理人员应该使用紫外线对血透室的空气进行杀菌消毒，确保血透时是无菌的，同时，还要使血透室的空气保持新鲜、温暖以及合适的湿度，并确保透析床位及其周边环境的卫生另外，床头要可以根据患者的舒适度适当调整，以确保患者在血透时是舒适的体位。（2）透析机的准备：透析前，相关护理人员务必要熟练掌握透析机的各项操作，对血透机开始运转后的各指标的正常范围要铭记于心，并在血透机的各项数值稳定后才能为患者开始透析。（3）透析液的制备和应急救备：应该选择乙酸盐和碳酸氢盐，将其制备成为高倍浓度的透析溶液，并使用机器进行稀释并流入透析机。此外，还要充分准备透析药物，包括急救用品、40%葡萄糖注射液、地塞米松等等。（4）心理准备：血透开始时，护理人员要用温和的态度与患者进行简单而必要的沟通，并且要充分让患者理解血液透析的必要性，方法以及预防措施，进而增强受治的信心，并获得患者的信任和合作。

血透中的护理要点：在透析期间，一定要严格要求相关护理人员密切留意患者的生命体征的变化，比如，血压、呼吸频率、脉搏次数等，并确保每40min或50min记录一次。一旦发现指标异常，立刻上报，并根据医生的建议以及进行调整。在透析期间，医务人员应严格遵守三检七对制度，时刻留意穿刺部位的变化情况，如有异常，务必及时采取有效措施进行处理。对患者的体重变化和病情变化要有足够深入的了解，及时调整脱水量，确保透析的充分性，避免患者二次透析的痛苦。

血透后的护理注意事项：血液透析治疗结束后，可以召集患者及其家属开展一次小会，叮嘱其居家静养的注意事项，并教导其熟练掌握内瘘护理。简单地说，就是在透析完成后，严禁提重物，注意休息，保持愉悦，并在透析后的第二天用暖水袋进行热敷并按摩，帮助软化和滋养血管。同时，要教导患者如若有意外情况发生，及时与责任医生或护士联系并采取措施进行应急处理，减少外出，避免与无干人员接触，避免感染。在饮食上也要做出适当的改变，以清淡、易消化为主，尽量选择低脂、低糖、富含卡路里以及优质蛋白质的食物，同时也要叮嘱患者对自身体重的严格控制，保持情绪稳定，注意生物钟。

2 结 果

经统计发现，在所有的86例糖尿病慢性肾功能衰竭患者成功完成血液透析治疗后，总有效率达到88.37%。其中，出现低血压症状的患者共有4例，占比达到4.65%；出现失衡综合征的患者共有7例，占比达到8.14%；体温升高患者有1例，占比达到1.16%；发生凝血障碍的患者有1例，占比达到1.16%。

3 讨 论

糖尿病慢性肾功能衰竭是糖尿病的主要并发症之一，在临床上的治疗的主要治疗方法是血液透析。这个过程是将患者自身的血液排除体外，经过透析机进行净化处理和过滤处理，将新鲜的血液输入回患者体内。但是，由于患者不了解糖尿病慢性肾功能衰竭的发病机制和治疗原则，往往面临这很大的心理压力。再加上患者的耐受性差，血液透析很可能导致低血糖或低血压等并发症。一旦超滤速率太快，超过患者的耐受性，患者就会出现恶心、呕吐、胸闷等症状，严重时，还会出现呼吸困难或休克。如果相关护理人员在血透过程中发现上述症状，应立即上报责任医生或责任护师，给予相关治疗，并根据指导建议，坚持无菌环境下的操作、合理采取饮食控制和降压药。此外，还应收集患者的血液样本和入口和出口的透析液进行细菌培养实验，并根据医生的建议给予针对性的药物治疗。

综上表明，糖尿病慢性肾功能衰竭患者在透析前、中、后的针对性护理不仅可以有效改善血液透析引起的并发症，还可以增强护患之间友谊，提高患者对护理工作者的满意度。因此，这种针对性的护理措施值得在临床护理工作中积极地推广开来。