浅析口腔护理干预应用于先天性唇腭裂患者修补术后的效果

袁 君

（贵阳市口腔医院，贵州 贵阳 550001）

引 言

在先天性疾病中唇腭裂作为发病率最高的先天性畸形，主要体现在口腔、颌面部最为常见的先天性畸形。在不同的国家与地区中，其发病率有所不同，其主要病因是胚胎发育期间早期遗传因素或者因母体环境的影响因素所形成的。先天性唇腭裂对于患者而言，不仅仅容貌、心理以及社会行为等受到影响，还会影响着患者家属的心理以及后代的身体健康素质，甚至影响着患者的发音以及吞咽。一般情况下，先天性唇腭裂畸形是可以进行矫正的，在新生儿出生后3-4个月可以进行唇腭裂修复手术，并有效实施口腔护理，有利于降低患者的感染率以及减轻患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取本院120例先天性唇腭裂的患者，其中男性患者75例，女性患者45例，年龄选取在6个月-6岁的儿童患者。按照不同程度的唇腭裂，将其分为单纯唇裂、混合唇腭裂以及单纯腭裂。同时，将其分为实验组与对照组两组进行术后口腔护理，通过常规与冲洗法两种方式进行护理，在患者年龄、性别以及病情程度比较无差异，且（P＞0.05），具有临床研究意义。

1.2 护理方法

课题选取120例先天性唇腭裂患者，进行随机对照分组研究，共分为对照组与实验组两组，平均每组60例患者。对照组进行常规的护理流程，护士按照医生的嘱咐进行护理，实验组进行冲洗法口腔护理，并且观察患者的病情变化、伤口护理情况以及饮食情况，具体的口腔护理流程如下：

第一，观察生命体征情况。在术后患者为清醒前，应当将其枕头去掉使其保持平躺状态，头偏向一侧，防止其他呼吸器官吸入分泌物。并对其进行二十四小时的吸氧与血氧饱和度的监测，每隔半小时进行一次监测，时刻观察其生命体征的变化，直到生命体征平稳。在观察期间，尤其注意患者的呼吸频率、节奏以及变化，并及时清理呼吸道内的分泌物、血液等，从而使其患者呼吸保持顺畅。

第二，预防术后出血状况发生。由于先天性唇腭裂的患者多数为儿童，在术后麻药失效后，患者会因伤口疼痛而哭闹，增加了伤口张力，使其疼痛感加重，渗血增多，导致伤口愈合较慢，甚至会出现伤口裂开等严重后果。因此，在术后应当对唇部进行冰敷，进而降低毛细血管的通透性，达到有效止血的效果，减轻水肿现象，并且可以有效减轻患者的疼痛感。在冰敷过程中应当注意唇部皮肤的颜色变化，当皮肤出现青紫时应立即停止冰敷，做好床头的交接班。由于唇腭裂修补手术创伤面较广，解剖部位较多，丰富的面部血管容易引起出血现象，在患者口腔内出现明显的血点或者血块时，说明出现了活动性出血的症状，应当立即处理，防止因出血过多引起的呼吸困难。

第三，冲洗口腔护理方法。在进行冲洗护理方式时，应当叮嘱患者采取侧卧姿势并张开口，或者采取坐立姿势将其头稍微前倾，并在颈部围上橡皮布与治疗巾，下方准备好污物桶。护士将采取手动方式将口腔冲洗器灌满生理盐水或者双氧水，对患者的牙面、颊部、舌面以及硬腭进行冲洗，在对口腔进行清洗时患者应当注意自己嘴角的位置，应一直保持放低的状态，使其口腔内的液体可以顺利流出，防止口腔液体进入气管。

1.3 观察指标

观察指标主要针对对照组与实验组两组的术后恢复情况，其中评判指标包括：口腔护理过程中是否引起患者的不适于疼痛；口腔各个部位的清洁度，例如：口腔内有无食物残渣、血丝以及口气清新度；口腔有无感染迹象。

2 结 果

从术后恢复情况的角度来看，实验组在术后出现疼痛感的患者较少，对照组的患者明显高于实验组；从口腔清洁度来看，实验组对患者的口腔清洁较好；从口腔感染角度来看，实验组的感染例数明显低于对照组，有显著急（P＜0.05）。

两组口腔护理效果的比较分析可以看出，从患者疼痛角度来看，在实验组中，仅有2例患者有疼痛感，而对照组有55例，明显高于实验组；从口腔清洁度来看，实验组有56例患者口腔清洁，而对照组仅有20例明显低于实验组；从口腔感染角度来看，实验组仅有1例患者出现口腔感染；而对照组出现了15例，感染度明显高于实验组。由此可以看出，在唇腭裂术后恢复中，使用冲洗式口腔护理法效果较好，恢复速度明显高于传统的口腔护理。

3 讨 论

先天性唇腭裂修补手术不仅可以恢复唇部原本的自然美，还可以封闭裂缝、恢复腭部的解剖形态，重新建好吞咽功能，有利于患者语言功能的恢复。因此，一个成功的先天性唇腭裂修补手术，不仅与手术方法、操作技术有密切联系，同样与术后护理有着密不可分的关联。口腔护理作为先天性唇腭裂修补术后治疗的重要组成部分，在唇腭裂修补手术完成后，患者容易出现伤口疼痛、口腔内外肿胀、口腔出血、张口困难等现象，在此情况下，采取传统的口腔护理，不仅容易伤到患者口腔部的伤口，甚至严重者造成其感染。然而，采用冲洗式口腔护理，护理采取手动注洗器为患者进行口腔清洗，不仅可以减轻患者的疼痛，还可以避免患者伤口的撕裂，并且可以有效调节水柱的压力大小，减少了对口腔黏膜的刺激，进而减轻患者的疼痛感。另外，及时对患者家属开展有效的健康指导，增长家长的相关知识，共同参与到术后病情观察，可以有效防止并发症的产生，进而提高患者的生活质量。