脑出血急性期运用预见性护理的效果观察

陈薇雯

（江苏省丹阳市人民医院神经内科，江苏 丹阳 212300）

脑出血为脑血管常见病之一，具有极高的致残率及致死率，该病由颅内血管破裂而诱发，临床症状主要表现为呕吐及疼痛等，再加上脑出血发病突然，发展迅速，尤其是患者为急性期患者时，如果临床治疗被延迟，不仅影响治疗效果，同时还能诱发一系列并发症（比如泌尿系统感染、褥疮及便秘等等），导致医护人员的工作难度被加大，并且威胁到患者的生命安全。由于脑出血急性期比较特殊，临床开展对症治疗时运用有效的护理干预进行配合，避免产生并发症，一方面既能够提高患者的临床疗效，另一方面还可以促使患者的预后及生活质量得到改善[1]。本文作者对50例运用预见性护理的脑出血急性期患者作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2018年4月期间收治的100例脑出血急性期患者作为研究对象，按照护理方法，将运用常规护理的患者设为对照组，运用预见性护理的患者设为观察组。其中对照组50例，男34例（68.00%），女16例（32.00%）；年龄41-79岁，平均年龄（67.29±1.38）岁；按疾病类型分：小脑出血7例（14.00%）、基底节出血23例（46.00%）、丘脑出血15例（30.00%）、脑叶出血3例（6.00%）、脑干出血2例（4.00%）。观察组50例，男33例（66.00%），女17例（34.00%）；年龄40-80岁，平均年龄（67.67±1.59）岁；按疾病类型分：小脑出血8例（16.00%）、基底节出血22例（44.00%）、丘脑出血14例（28.00%）、脑叶出血4例（8.00%）、脑干出血2例（4.00%）。组间一般资料作对比，p＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组运用常规护理，主要包括健康宣教、心理护理、饮食指导、用药护理、病情评估以及详细观察生命体征变化等等。

观察组基于对照组的前提下增加运用预见性护理，具体如下：（1）心理干预。由于患者病情较严重，患者经常遭受死亡威胁，出现急躁、抑郁、害怕等消极心理的可能性极大，因此护士需要积极与患者交流，认真倾听患者诉说，及时给予患者心理疏导，帮助患者克服消极情绪，获取患者的信任，采取乐观的态度面对疾病，并且降低肺部感染发生率[2]。（2）皮肤干预。一般情况下，患者入院后需要长时间卧床休息，为此，护士需要全面评估皮肤状况，并且适当加大皮肤护理力度，给予患者使用特定气垫床，对突出部位进行保护，为了保证患者体位舒适，护士需要每间隔1h协助患者翻身1次。（3）泌尿道干预。护士应该鼓励及支持患者学会自行排尿方法，并且告知患者多喝水来提高尿量，从而清洁尿路。此外，护士还需要告知患者注意保持会阴清洁干燥，避免尿路感染状况的发生；同时，护士还需要严格遵循无菌操作原则，并且要求患者自主排尿[3]。（4）呼吸道干预。护士应该嘱托患者进行自主咳嗽，按时协助患者更换体位，并且对患者开展雾化吸入氨溴索治疗。若患者不能自主排痰，则护士需要在无菌操作下协助患者排痰，同时按照患者详细病情给予合适的抗生素避免产生坠积性肺炎或者肺部感染。（5）消化道干预。护士应该给予患者日常饮食指导，嘱托患者多补充蛋白质、维生素，主要进食高热量的食物，严格控制脂肪与钠盐的摄入量。如果患者为昏迷者，可给予患者肠内营养支持，并且按时回抽胃液进行检查；如果患者可以自主进食，则护士可以适当给予患者流质或者半流质食物，禁止食用辛辣刺激食物，同时多喝水，避免产生便秘现象。另外，护士应该按照患者具体情况使用胃黏膜保护剂开展预防性治疗[4]。（6）肢体功能干预。护士应该让瘫痪肢体维持功能位置，微屈腕关节及肘关节，预防上肢内收，并且将软垫放在膝关节下方，让足背部和小腿垂直，预防下肢外旋以及足下垂状况的产生。另外，护士应该嘱托患者在身体允许下开展功能锻炼，从而逐渐恢复患肢功能，患者可以先开展被动锻炼，再到主动锻炼，促使健肢协助患肢开展活动。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组患者的住院时间、颅内压恢复正常时间、意识恢复正常时间、体温恢复正常时间、ADL评分以及运动功能评分，同时对两组患者的并发症发生率以及满意度进行统计。

1.4 统计学处理

两组患者的全部临床数据均使用SPSSl2.0软件进行统计学分析，其中计数资料采取百分比方式进行表示，同时给予x2校验，P＞0.05时，表示差异无统计学意义，P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生率对比

观察组患者中，肺炎2例、泌尿系统感染1例、压疮1例、其并发症发生率为8%，对照组患者中，肺炎7例、泌尿系统感染5例、静脉炎2例、压疮2例，其并发症发生率32%，组间并发症发生率对比，p＜0.05。

2.2 两组患者的满意度对比

观察组患者中，满意43例、一般满意6例、不满意1例，其总满意率为98%，对照组患者中，满意24例、一般满意12例、不满意14例，其总满意率为72%，组间总满意对比，p＜0.05。

2.3 两组患者的观察指标对比

观察组患者的住院时间为（11.7 2±1.2 6）d、颅内压恢复正常时间为（3 2.1 7±8.7 2）h、意识恢复正常时间为（4 3.8 2±11.7 3）h、体温恢复正常时间为（32.38±7.75）h、ADL评分为（62.64±23.87）分、运动功能评分为（39.34±2.94）分，对照组患者的住院时间为（16.77±2.26）d、颅内压恢复正常时间为（45.26±8.67）h、意识恢复正常时间为（57.86±11.76）h、体温恢复正常时间为（43.39±7.79）h、ADL评分为（32.15±23.89）分、运动功能评分为（24.17±2.97）分，组间住院时间、颅内压恢复正常时间、意识恢复正常时间、体温恢复正常时间、ADL评分以及运动功能评分对比，p＜0.05。

3 讨 论

脑出血为临床常见的危害健康疾病之一，对患者的身心健康构成严重威胁，尤其是患者为脑出血急性期患者时，病死率、残疾率均很高，究其原因主要在于血肿的产生及扩大能够导致神经功能进一步恶化，临床治疗时需要将血压调整以及预防再出血作为重点内容。预见性护理为当前临床应用范围较广的一种护理模式，主要指的是将疾病的发生、发展以及预后特征当作依据，开展风险预防护理，从而促使并发症发生率下降，加快病情恢复速度，并且对患者的生活质量起到改善作用[5]。此外，预见性护理还是临床不可或缺的护理手段之一，能够对患者开展心理、呼吸道、消化系统、皮肤、泌尿道以及肢体功能等护理干预，并且护士还对患者的病情变化进行密切观察，再加上按照患者病情的变化及发展，实施预见性护理对策，在最大限度上缩减患者的住院时间，从而缓解患者的经济压力，并且促使患者的生存时间得到延长。预见性护理在脑出血急性期患者临床护理中运用，护士针对患者可能产生的并发症开展预防性护理干预，进而促使并发症发生率明显下降，对患者的病情恢复起到辅助作用，加快患者早日恢复，缩减住院时间，并且提高患者对护理的满意度，进一步建立和谐的医患关系。尤其是预见性护理的护理内容人性化更高，确保患者在心理及生理两个方面均能够得到高质量的护理服务，从而提高临床治疗效果。本研究结果中，观察组患者的并发症发生率8%，对照组患者的并发症发生率32%，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者的总满意率98%，对照组患者的总满意率72%，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者的住院时间、颅内压恢复正常时间、意识恢复正常时间、体温恢复正常时间、ADL评分以及运动功能评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；该结果充分说明了脑出血急性期运用预见性护理，能够对并发症发生率起到降低作用，并提高满意度，加快患者康复速度，值得临床应用。