克罗米芬对多囊卵巢综合症患者妊娠结局的影响及预后评价

2019-02-08牛婷

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年31期

牛婷

（常州市妇幼保健院妇产科，江苏常州 213000）

多囊卵巢综合症属于生殖功能异常性内分泌病症之一，其发病率较高，并具有有卵巢多囊性改变、高雄激素血症等特征，也是造成女性不孕的一个影响因素[1]。临床多采用药物进行治疗，我院结合近1年临床收治的多囊卵巢综合症患者80例分别运用来曲唑、克罗米芬进行治疗，对于患者妊娠结局的影响及预后进行研究、分析、评价，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2018年6月～2019年6月收治的80例多囊卵巢综合症患者作为研究对象均分2组，参照组40例患者采用来曲唑治疗，研讨组40例患者则采用克罗米芬治疗。以上患者通过盆腔B超、实验室等检查予以确诊为多囊卵巢综合症的。

参照组：年龄21.6～34.6岁，中位值（29.42±3.61）岁，不孕期限1.1～6.7年，平均（4.04±0.34）年；研讨组：年龄22.3～35.2岁，中位值为（29.21±3.92）岁，不孕期限1.4～7.4个月，平均（4.63±0.46）年。对比2组患者各项资料，未存在统计学差异，P＞0.05，对比符合均衡性。

1.2 治疗方法

首先，全部患者在月经后2天进行阴道超声与妇科彩超检测，充分了解卵巢与子宫附件情况，然后在其月经第5天时，参照组与研讨组分别采用来曲唑、克罗米芬进行治疗。

参照组40例患者服用来曲唑，每天5 mg，连续服用5天。研讨组40例患者采用克罗米芬，每天服用100 mg，连续服用5天。

1.3 观察指标与疗效评价

对于两组患者的排卵情况通过排卵率与周期妊娠率进行计算并记录。在患者排卵16天后，对其空腹静脉血进行采集后，检测绒毛膜促进腺激素水平，若结果显示阳性表明生理妊娠。在排卵1个月后，进行阴道超声检测，若结果显示存在胎心搏动则可定义为临床妊娠。对于促卵泡素、睾酮、黄体生成素、雌二醇等血清生殖激素水平指标进行检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析，计量资料（两组患者血清生殖激素水平）通过均数±标准差表达，经t检验，计数资料（两组患者的排卵情况）通过[n(%)]表达，以x2验证，P值＜0.05为组间比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者血清生殖激素水平对比

对于血清促卵泡素、睾酮、黄体生成素、雌二醇等血清生殖激素水平指标进行检测。两组患者经治疗后睾酮、黄体生成素指标相近，P＞0.05，组间比较无统计学差异，血清促卵泡素、雌二醇指标研讨组与参照组相比有明显改善，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。

表1 两组患者血清生殖激素水平对比

分组 n 血清促卵泡素（mIU/mL）睾酮（pmol/L）黄体生成素（mIU/mL）雌二醇（ng/mL）参照组 40 6.54±1.88 1.12±0.72 9.03±3.32 7.87±2.53研讨组 40 4.76±1.44 1.37±0.44 9.39±2.42 9.13±1.28

2.2 两组患者的排卵情况对比

对于两组患者的排卵情况通过排卵率与周期妊娠率进行计算并记录。研讨组

排卵情况明显优于参照组，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合症的临床发生率极高，属于内分泌综合症，主要表现为不孕、卵巢多囊性改变、肥胖、多毛等[3]。其与垂体促性腺激素分泌、卵巢甾体激素分泌疾病有密切关联，患者往往同时伴有双侧卵巢多囊性增大症状[4]。治疗多囊卵巢综合症是以恢复排卵为关键环节。克罗米芬属于抗性激素药物，其优良的拮抗雌激素的功效，一方面能强拮抗，另一方面又可弱激动，可竞争性的占据下丘脑雌激素受体，从而干扰内源性雌激素的负反馈，同时将卵泡生成激素的分泌量有效提升，黄体生成激素得以增加，并刺激卵泡，使其加速生长，待其成熟后进一步增加了刺激素的释放量，再于排卵前对促性腺激素的正反馈激发，让释放达到最高值，达到排卵的目的[5]。