比较黄体酮与地屈孕酮治疗孕早期先兆流产

吕 梅

（长春市妇产医院，吉林 长春 130042）

先兆流产是在妊娠早期出现的一种严重并发症，是指在妊娠28周出现阴道出血、下腹疼痛等流产征象，若不进行有效的方法治疗则会导致流产的发生。本次研究选取110例孕早期先兆流产患者进行研究，探讨黄体酮与地屈孕酮治疗孕早期先兆流产的效果，从而提高治疗效果，改善妊娠结局。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院于2018年1月～2018年8月收治的110例孕早期先兆流产患者，随机分为两组，对照组55例，年龄22～38岁，平均年龄(28.2±2.7)岁，首次妊娠13例，妊娠2次以上42例；观察组55例，年龄23～39岁，平均年龄(27.9±3.0)岁，首次妊娠15例，妊娠2次以上40例。两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用黄体酮（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020175）治疗，肌肉注射，20 mg/次，1次/d。观察组采用地屈孕酮（荷兰AbbottBiologicalsB.V.批准文号H20170221）治疗，口服，首次剂量40 mg，以后10 mg/次。两组治疗时间均为14d。

1.3 疗效判定标准

显效：阴道未出血、下腹无疼痛感，胚胎发育正常；有效：阴道少量出血、腹部轻微痛疼，胚胎发育正常；无效：临床症状改善不显著或加重，胚胎停止发育或发育不良[2]。观察并统计皮肤硬结、乳房胀痛、头晕呕吐等不良反应情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0，计数资料应用%表示并x2检验，计数资料用表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 治疗效果

两组总有效率比较不显著（P＞0.05）见表1。

表1 两组临床效果对比（n，%）

2.2 不良反应情况

两组不良反应发生率比较存在差异性（P＜0.05）见表2。

表2 两组不良反应情况对比（n，%）

3 讨 论

黄体酮是由肾上腺、胎盘及子宫分泌的类固醇激素的一种，其作用机制为：可对腺体及血管增生起到促进的作用；对子宫内膜由增殖期进入分泌期起到诱导的作用，促进胚胎植入发育；对蜕膜生长发育起到促进作用，对胎儿的成熟起到促进作用；预防子宫的收缩，创造有利于妊娠的免疫调节环境，缓解因黄体不足而引发的先兆流产。

地屈孕酮是一种口服的孕激素，对于子宫内膜完全的进入分泌相起到了一定促进的作用，亦可起到显著保胎的作用；对淋巴细胞进行诱导，促使其生成孕酮，从而对阻滞因子起到诱导的作用，促使Th2型细胞因子激活，并降低Th1细胞因子的水平，促进Th1向Th2的转化，对两种细胞因子达到平衡起到促进的作用。对母体的免疫功能予以调节，降低其对胚胎的排异反应，对妊娠的继续起到了维持的作用。

研究结果中，观察组与对照组的治疗效果相当，但观察组的不良反应少于对照组，这说明了地屈孕酮虽然治疗效果与黄体酮接近，但是用药后不良反应更少，安全性相对更高，值得临床推广。