地屈孕酮和绒毛膜促性腺激素对先兆流产的治疗效果

李成敏

（长春市妇产医院，吉林 长春 130042）

先兆流产属于常见的临床疾病，该病的发生率高达15%，其中黄体功能不全是引发的主要因素，尤其在妊娠早期，若出现黄体功能不全则会出现先兆流产[1]。相关研究指出，先兆流产患者采用地屈孕酮和HCG联合方式治疗会获取良好的妊娠结局[2]。因此，选择2017年12月～2018年5月本院收治的94例先兆流产患者进行研究，对比黄体酮与地屈孕酮+HCG两种治疗方法的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年5月我院收治94例先兆流产患者，随机分为两组，对照组47例，年龄22～34岁，平均年龄（26.3±2.7）岁，孕天数为44～65天；观察组47例，年龄22～35岁，平均年龄（2509±2.9）岁，孕天数为46～66天。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予肌肉注射黄体酮（河南科伦药业有限公司，国药准字H41021492），每次20 mg，至妊娠12周。观察组患者给予肌肉注射HCG，每天2000U，若患者未出现先兆流产征象则剂量减半，相隔72 h注射1次，至妊娠12周；口服地屈孕酮（荷兰SolvayPharmaceuticals B.V公司，国药准字H20090470），每次10 mg，每天2次，至妊娠12周。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组患者妊娠结局

对照组患者中保胎成功29例，保胎成功率为61.7%；观察组患者中保胎成功44例，保胎成功率为93.6%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者HCG、孕酮水平

孕8周内两组HCG、孕酮水平比较无统计学意义（P＞0.05）；孕8～12周两组HCG、孕酮水平比较有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者HCG、孕酮水平比较

表1 两组患者HCG、孕酮水平比较

组别 n 时间 HCG（IU/L）孕酮（ng/ml）观察组 47 孕8周内 1788±840 54±29孕8～12周 68197±3716 118±41对照组 47 孕8周内 1798±825 59±24孕8～12周 12304±3428 61±28

3 讨 论

孕8周前，随着孕周的延长HCG与孕酮水平会逐渐提升，先兆流产患者短期内给予HCG或单独黄体酮治疗不会提高保胎成功率，而在孕12周胎盘功能才能建立，因此采用持续性用药方式以及联合地屈孕酮和HCG用药，直至孕12周停止用药，会提升妊娠黄体成熟度，进而促进HCG、孕酮分泌量的增加，进而提高保胎成功率[3]。孕8周内两组HCG、孕酮水平比较差异性不大，但观察组的保胎成功率93.6%和孕8～12周的HCG水平（68197±3716）、孕酮水平（118±41）均高于对照组61.7%、（12304±3428）、（61±28），这说明与黄体酮相比，采用地屈孕酮和HCG治疗先兆流产的效果更为显著，促使HCG、孕酮水平得到显著提升，加大了保胎成功的几率。因先兆流产患者使用HCG后雌激素分泌量提升，一定程度上增加子宫内膜受体含量，保证子宫内膜正常发育，进而提高保胎成功率。

综上所述，地屈孕酮和HCG治疗先兆流产可改善子宫内部环境，维持子宫内膜发育，取得良好的妊娠结局，是一种有效治疗方法，值得临床推广和应用。