盐酸利托君治疗前置胎盘患者的有效性及安全性分析

黄伟玲

（宁明县人民医院，广西 崇左 532599）

前置胎盘是指，胎盘在子宫下段，少数胎盘下缘，可在宫颈内疚，位置与胎先露部比较较低。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症[1]。临床治疗，以综合干预为主，如绝对卧床休息、纠正贫血，给予抗感染治疗，如孕周＜34周，给予宫缩剂；如反复大量出血、需酌情终止妊娠。本次研究中，给予观察组盐酸利托君治疗，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2018年12月176例前置胎盘患者，按照入院时间分为对照组（n=78例）与观察组（n=98例），其中孕35周或以上85例，孕28周至34+6周91例。纳入标准：均符合前置胎盘诊断标准[2]；无药物过敏史；且签署《知情同意书》，并自愿参与；无精神疾病史或认知功能障碍者。排除标准：中途退出者；依从性较差者；合并其他严重妊娠期并发症者。观察组年龄24～38岁，平均（30.25±3.25）岁，孕周28～40周，平均（36.25±2.12）周；对照组年龄23～38岁，平均（30.19±3.88）岁，孕周28～39周，平均（36.27±2.87）周，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗，如绝对卧床休息，吸氧、抗感染等。观察组：在对照组基础上，给予广东先强药业有限公司生产的盐酸利托君（批准文号：国药准字H20067444，规格：50 mg）100mg+5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注，根据临床情况，使用输液装置进行滴速调整，开始时控制滴速为5滴/分钟，以后每10分钟增加5滴/分钟，一般不超过40滴/分钟，直至无临床症状。

1.3 观察指标

统计两组保胎成功率、妊娠至足月率及阴道出血停止率进行比较。同时记录两组新生儿Apgar评分、胎儿体重、产后出血情况，进行对比。其中新生儿Apgar评分包含：肌张力、脉搏、皱眉动作即对刺激的反应、外貌、呼吸，正常新生儿8～10分，轻度窒息4～7分，重度窒息0～3分[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组保胎成功率、妊娠至足月率及阴道出血停止率

观察组保胎成功率、妊娠至足月率及阴道出血停止率均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组保胎成功率、妊娠至足月率及阴道出血 停止率[n（%）]

2.2 两组妊娠结局比较

观察组新生儿Apgar评分、胎儿体重明显高于对照组，且产后出血低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组妊娠结局比较

表2 两组妊娠结局比较

组别 新生儿Apgar评分（分）胎儿体重（kg）产后出血（ml）观察组（n=78） 9.51±0.33 2.83±0.12 235.69±32.51对照组（n=98） 7.38±0.41 2.44±0.39 351.44±32.55 t 37.421 8.563 23.531 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

前置胎盘是早产常见原因，可导致围生儿死亡，且由于胎盘位置较低，产妇产后出血率上升，危及产妇生命。因此，积极治疗，是降低母婴死亡率的关键[4]。前置胎盘的临床典型表现，是产妇在妊娠晚期，出现反复无痛性阴道出血。报道显示，前置胎盘阴道出血者，约有80.42%伴有宫缩，且宫缩较弱。产妇妊娠接近足月时，子宫下段可逐渐伸展，与附着在宫颈口的胎盘发生错位分离，继而引发出血，且在胎盘剥脱出血后，细菌可沿阴道侵入，继而引发感染。同时胎盘剥离，可导致蜕膜细胞溶酶体破坏，促进前列腺素合成，加重子宫收缩[5-6]。由此可见，子宫收缩与前置胎盘阴道出血密切相关，抑制宫缩，是防止胎盘进一步剥离，加重出血，延长孕周，促进胎肺成熟，降低母婴死亡率的关键。

盐酸利托君，成分组成中，主要为盐酸芐羟麻黄碱，是第一个被批准，治疗早产的药物，其属于β2受体激动剂，可激活细胞膜腺苷酸环化酶，降低肌球蛋白清涟激酶活性，抑制肌质网释放钙，促使机体内钙离子浓度降低，进而发挥宫缩作用。但盐酸利托君初期使用时，可导致产妇心率加快，主要是由且具有β1受体激动作用，同时其作用效果，与剂量密切相关，产妇心率在120次/min时，效果最为明显，但随着时间的延长，心率逐渐恢复，作用则逐渐降低，这是其减敏现象[7]。同时，少数产妇，在使用后，可出现肺水肿、血糖异常等。

本次研究结果显示，观察组保胎成功率、妊娠至足月率及阴道出血停止率均高于对照组（P＜0.05），提示盐酸利托君可显著提升保胎成功率，延长妊娠周期，控制阴道出血。同时研究发现，观察组新生儿评分、胎儿体重明显高于对照组，且产后出血低于对照组（P＜0.05），进一步证实给予前置胎盘产妇盐酸利托君，可改善妊娠结局，减少出血量，应用价值显著。

综上所述，盐酸利托君治疗前置胎盘患者的效果显著，且本次研究中，两组患者均未出现药物相关不良反应，说明盐酸利托君具有较好的用药安全。