液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用效果评价

曾 珍

（江苏省盐城市阜宁县妇幼保健计划生育服务中心，江苏 盐城 224400）

恶性肿瘤中，宫颈癌是妇科所独有的，也是常见于育龄期妇女的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌的发病率。宫颈癌的致病因素目前尚未明确，但明确宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒感染有关[1]。宫颈癌的发展一般由癌前病变发展而来，通过宫颈癌筛查，可以在宫颈癌前病变阶段阻止疾病的进一步发展，挽救女性的生命健康[2]。宫颈癌筛查的金标准是病理活检，但是病理活检的成本比较高，部分基层医院无法进行。液基细胞学临床操作简单，有利于基层医院实行宫颈癌筛查。本次研究主要观察液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用效果，具体内容如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取2018年1月～2018年12月期间到我院进行宫颈癌筛查的812位已婚女性作为研究对象，所有研究对象都签署知情同意书，且无恶性肿瘤、结核等特殊疾病，无女性生殖器官手术史。

1.2 方法

812位研究对象先通过液基细胞学进行宫颈癌筛查，统计宫颈癌筛查阳性的患者。进一步进行子宫颈病理活检，确认子宫颈的病理变化，统计宫颈癌筛查阳性患者。病理活检结果作为对照组，液基细胞学检查结果作为观察组。

1.2.1 液基细胞学检查

医护人员嘱被检查者在非月经期至妇科进行宫颈细胞取样，且取样前3天不得进行阴道部位的检查、用药治疗，检查前一天不得有性生活，避免对检查结果产生影响。具体采样操作：术者取一次性宫颈刷和标本保存液。在操作前，术者应严格消毒，清洁被检查者阴道口及周围。用扩阴器固定后，术者先用轻轻擦去过多的分泌物，再用宫颈刷轻刷被检查者宫颈，刷取脱落细胞。操作手法不宜过重，引起患者不适。随后将连同标本刷将刷起的脱落细胞放入标本保存液中。收集的样本应当4摄氏度以下低温保存，保存时间不宜超过7天。在标本保存液中分离出脱落细胞，用离心沉降法[2]制作标本夹片，通过TCT细胞检测仪进行宫颈癌筛查,判决是否有宫颈癌早期病变。

1.2.2 病理活检

月经干净后一周在门诊，经严格消毒以后，术者用活检钳在被检查者宫颈部位取活检标本。用福尔马林溶液固定活检标本，送至病理科制作标本，显微镜下进行观察，作出判断。

1.3 诊断标准

液基细胞学检查结果可以分为正常，宫颈癌筛查阳性。宫颈癌筛查阳性可以具体分为：ASC-US（非典型鳞状细胞)，LSIL(低度鳞状上皮内病变），HSIL(高度鳞状上皮内病变)，SCC(鳞状细胞癌抗原)。

宫颈细胞病理活检结果可以分为正常和宫颈鳞状上皮内病变可分为：低度鳞状上皮病LSIL（相当于CINⅠ级，大多可自然消退）、高度鳞状上皮内病变HSIL（包括CINⅡ级、CINⅢ级和原位癌）。

本次实验结果所有数据的统计学分析通过SPSS19.0进行处理，计数资料用n(%)表示，行x2检验，当P＞0.05时，说明差异不具有统计学意义。

2 结 果

经过液基细胞学检查，812位患者中共有52患者被诊断为宫颈癌筛查阳性，其中ASC-US共32例，LSIL共14例，HSIL共5例，SCC共1例，宫颈癌诊断阳性率为6.4%。在经过液基细胞学检查出的52位宫颈癌筛查阳性患者中，经过进行子宫颈病理活检过子宫颈病理活检，其中ASC-US中有4例正常，20例LSIL，8例HSIL；LSIL中有2例正常，9例LSIL，3例HSIL；HSIL中均为HSIL；SCC中有1例浸润癌。经过统计，在病理活检中共有46位患者被诊断为宫颈癌早期病变，诊断率为5.6%。行卡方检验，P值＞0.05，差异不具有统计学意义。具体情况如表1。

表1 对照组观察组宫颈癌筛查阳性率比较[n（%）]

3 讨 论

宫颈癌是临床上常见的一种女性恶性肿瘤，近年来，宫颈癌的发病率逐年上升，严重威胁女性的生命健康[4]。在出现宫颈癌之前，存在癌前病变阶段。在宫颈癌癌前病变阶段发现并进行控制治疗是非常有意义的[5-6]，其中90%的癌前病变患者经过干预治疗宫颈病变可以得到有效控制。目前临床上宫颈病理活检是宫颈癌诊断的金标准。但是病理活检取样是有创性的，并且成本也比较高、检验步骤比较复杂，很多医疗机构无法开展。在液基细胞学检验技术之前，临床中进行宫颈癌前筛查，大多应用巴氏涂片检查，但是临床上误差较大，目前基本上已经不怎么使用。因此可以推广在宫颈癌筛查中进行液基细胞学检查。