丹参联合奥曲肽对于急性胰腺炎的临床疗效观察

况红斌

急性胰腺炎有急性水肿和急性坏死两种类型，是急腹症常见病种之一，是由多种原因引起胰腺内的胰酶活性增高，从而导致胰腺组织水肿、出血、坏死、自身消化的一种炎症[1]。其临床症状以恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸，甚至休克等为主，发病迅速、病情严重、并发症多样为该病的主要特征，会对患者肝肾功能、消化系统、呼吸系统等造成损伤，情况严重会危及患者生命，具有较高死亡率[2]。笔者所在医院在常规治疗的基础上给予急性胰腺炎患者丹参注射液联合奥曲肽静脉滴注，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2019年3月在笔者所在医院治疗的48例急性胰腺炎患者作为研究对象。患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准。排除标准：（1）合并其他器官功能障碍疾病；（2）肿瘤；（3）甲状腺功能亢进；（4）胃肠手术史。按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组24例。观察组男13例，女11例；年龄22～70岁，平均（46.7±8.3）岁；发病原因：胆道疾病史5例，饮酒8例，暴食发病6例，发病原因不明确5例。对照组男12例，女12例；年龄23～69岁，平均（45.4±7.9）岁；发病原因：胆道疾病史4例，饮酒9例，暴食发病7例，发病原因不明确4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 两组均采用急性胰腺炎常规治疗，即急性胰腺炎发病期间，患者要禁水禁食，同时为其建立静脉通道，并进行补液操作，以维持患者机体电解质、酸碱平衡，为患者止痛、补充营养、抵抗感染、补钾、减轻其肠胃压力等[3]。

1.2.2 对照组 在常规治疗的基础上给予奥曲肽（成都天台山制药有限公司，国药准字H20031207）静脉滴注，取500 ml 5%葡萄糖加入0.3 mg奥曲肽，2次/d，7 d为1个疗程[4]。

1.2.3 观察组 在对照组的基础上给予丹参注射液（上海上药中西制药有限公司，国药准字Z31020346）联合治疗，在0.9%氯化钠注射液中加入20 ml丹参注射液，滴注液体总量为250 ml，1次/d，7 d为1个疗程[5]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）治疗效果分为显效、有效和无效。患者腹痛、恶心、呕吐、发热等症状消失，生命体征稳定为显效；患者腹痛、恶心、呕吐、发热等症状得到改善，生命体征稳定逐渐稳定为有效；患者腹痛、恶心、呕吐、发热等症状均为消失，生命体征不稳定为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对两组体温恢复、呕吐消失、腹痛缓解等临床症状进行观察并及时记录，对比两组临床症状改善时间。（3）对比两组治疗前后C-反应蛋白（CRP）及脂肪酶情况。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率为91.67%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组治疗后症状缓解时间对比

观察组体温恢复时间、呕吐消失时间、腹痛缓解时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后症状缓解时间对比 [d，（x-±s）]

2.3 两组治疗前后CRP及脂肪酶对比

治疗前两组CRP及脂肪酶比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组CRP及脂肪酶均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后CRP及脂肪酶对比 （x-±s）

3 讨论

急性胰腺炎以发病迅速、病情严重为主要特征，以急性腹痛、恶心、呕吐、发热等为典型症状。在临床上，患者急性胰腺炎的病情状况存在差异，轻度患者的临床症状并不显著，且容易治愈，重度患者多有腹痛、胰腺水肿，甚至出现胰腺出血，进而休克等临床症状，因此具有较高的致死率[6]。导致急性胰腺炎的原因诸多，如暴饮暴食、喝酒、高脂血症、胆石症等，其中暴饮暴食、喝酒、胆道疾病是引发急性胰腺炎的主要原因[7-8]。同时，由于急性胰腺炎是由于胰酶被激活后，其开始进行自身消化，造成患者体内的氧自由基及细胞凋亡等，进而造成胰腺组织出现各种不良反应，且若患者胰腺中的导管通透性得到提升，会促使胰酶加快渗入胰腺组织的速度，导致病情加重，严重威胁患者的生命安全。因此，患者应该及时到医院就诊治疗，以便及早恢复健康。

目前，临床上治疗急性胰腺炎使用最多的药物就是奥曲肽，作为一种8肽环状化合物，其由人工合成，能有效抑制患者体内生长激素、胰内分泌激素、促甲状腺素等多种激素，以防止其进行过多的分泌，且对胰酶活性也能有效抑制，同时降低胆囊排空及胃部运动，在抑制血小板激活因子的同时有效促使炎细胞因子出现，以缓解患者急性胰腺炎症状，并帮助患者进行胰腺修复[9-10]。虽然奥曲肽在治疗上具有很好的疗效，但是治疗效果却不理想，因此需要其他药物来辅助进行治疗，使用最多的药物就是丹参，以提高治疗效果。由丹参和降香等成分组成的复方丹参注射液是一种中药制剂，其能够有效扩张血管，从而改善患者机体的微循环功能，促使血小板聚集，以改善患者的血流状态，使缺血、缺氧组织得到保护，保护患者的血管内皮，并清除患者机体内的自由基，使患者的代谢障碍得到有效治疗[11]。采用丹参联合奥曲肽治疗急性胰腺炎，能够活血化瘀，使患者的血液黏稠度得到有效降低，以改善血小板聚集状态和机体微循环，使得胰腺组织的血管得到扩张，清除患者胰腺中的炎性介质，并抑制其生长，调节患者免疫能力[12]。本研究将48例急性胰腺炎患者分成对照组和观察组，对照组在常规治疗的基础上仅使用奥曲肽，而观察组联合使用丹参，结果表明，观察组治疗效果、症状缓解时间、治疗后CRP及脂肪酶均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，丹参联合奥曲肽对于急性胰腺炎的临床治疗效果显著，有效改善患者机体微循环，促使胰腺炎介质排出，缩短患者临床症状缓解时间，应进一步推广使用。