线上线下混合式教学法在静脉置管教学中的应用

卞文霞

摘要：线上线下混合式教学法在静脉置管教学中的应用日趋重要。2018年南京医科大学第一附属医院采用线上线下混合式教学法教授600名低年资护士静脉置管技法。所有低年资护士OSCE评价中2个站点考核一次性通过率为100%，其余3个站点考核通过率≥82.5%;外科护理教学组206名低年资护士对课程的整体教学满意度为91.7%;超过90%学生认为线上线下混合式教学方法有利于调动学习兴趣（91.3%），有利于帮助学习提高操作技能（95.6%）。线上线下混合式教学有助于提高低年资护士静脉置管能力，调动护士学习积极性，值得进一步在静脉置管教学中推广。

关键词：线上线下混合式教学 静脉置管 外科护理

中图分类号：R47  文献标识码：A  文章编号：1009-5349（2019）24-0029-02

隨着治疗工具和技术的不断发展进步，静脉留置针，因其不伤害血管、方便患者活动、可多次使用、减少穿刺痛苦以及维护便捷等诸多优势，在临床工作中被广泛使用。目前静脉置管技能已成为临床护士必备的重要技能之一。当前，在医疗环境严峻、医患关系紧张的现实条件下，由于医院规模不断扩大，医护人员的数量变得相对不足。在这样的条件下，部分经验较少的低年资护士成了临床工作的主力军;由于其操作技能不熟练，穿刺事故时有发生，容易造成护患矛盾及纠纷。由于带教护士工作繁忙、精力有限，实施传统的静脉置管集中培训存在排班等问题的限制，教学效果不理想。

为满足新形式下护理人才培养的要求，我院对静脉置管教学进行改革，采用了线上线下混合式教学法，取得了相当不错的效果。

一、线上线下混合式教学法在实践教学中的应用

2018年我院对600名低年资护士进行线上线下混合式静脉置管教学。

1.线上线下混合式教学方法

教学改革中，我院运用临床路径法、微课教学法、情景模拟法、JITT等多种教学方法，构建课前线上预习、课堂讲解演示与课后实训操作三位一体的课程结构体系。

采用临床路径法制定教学流程及安排，根据教学大纲安排课程，并设立每次教学的预期目标，确保每次教学课程内容具体、明确，规范教学时间安排。根据国际NIS指南，设置相关线上课程，由护理部教学组成员完成微课制作并设置成线上课程，通过互联网搭建易于师生交流的线上教学平台，将微课视频于课前发布到线上教学平台上。课前学生通过线上课程学习基本操作步骤，了解器械结构名称、适用范围、注意事项等知识点，完成预习[1]。

课堂教学中首先运用情景教学法和微课教学法，制作并播放情景视频，营造临床工作的紧张气氛和环境;然后，将护士带入情境中，详细介绍留置针的分类、血管的选择、消毒原则等，结合微课视频讲解并演示静脉置管及静脉置管维护的各个步骤;最后组织学生进行小组讨论，对学生存在的问题及时答疑。

模拟操作课程中，教师在模型上进行操作演示，一边操作一边讲解注意事项，然后组织学生进行模拟训练，采用及时教学法进行现场点评和纠错[2]。课程结束后，学生根据自身掌握情况对微课等线上教学素材进行回顾复习，并按个人需求申请进入模拟教学中心进行模拟操作训练。

2.教学改革的考核评价与满意度调查

本研究根据OSCE评价考核模式将静脉置管操作步骤细分为：①器械及环境准备，患者核对，洗手;②选择血管，消毒;③穿刺、退针芯及送管、撤针芯;④固定留置针，标志日期;⑤冲管及封管。结合DOPS，对护士操作的规范性当场进行评估、及时反馈，用“通过”“指正通过”和“未通过”进行各点的评价。课程结束后统计分析外科护理教学组206名护士OSCE考核结果，并通过问卷星平台发放问卷，从“是否有利于调动学习兴趣”“是否有利于帮助学生提高操作技能”“对教师及教学过程是否满意”等三方面做教学满意度调查，分别用“非常满意”“满意”“不满意”进行评价，满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%，并对评价及满意度结果做汇总分析。

3.教学改革结果

结果显示，206名护士的5个站点：“器械及环境准备，患者核对，洗手”与“固定留置针、标志日期”未经指正即一次性操作通过率为100%;有3个站点“穿刺、退针芯及送管、撤针芯”站点通过率最低，为82.5%;其余2个站点通过率大于90%。

对外科护理教学组206名低年资护士的教学满意度调查结果显示，超过90%学生认为线上线下混合式教学方法有利于调动学习兴趣（91.3%），有利于帮助学习提高操作技能（95.6%），整体教学满意度为91.7%。

二、关于线上线下混合教学法的讨论

静脉置管的教学目标是培养护士的静脉置管的能力，提高护士在临床各种复杂情况和条件下穿刺的成功率和规范性，体现教学内容的高阶性。为实现该教学目标，需制定与时俱进教学内容和计划，着重强调培养和训练护士静脉置管实践能力。

依据CP法制定教学大纲强调教学计划的执行与实施，避免了临床带教行为的随意性，有助于临床教学的规范化和标准化和对教学完成度考核[3]。微课是指将课程中知识点制作成2—5分钟短视频进行讲解演示的教学方法，因其生动形象、短小精悍，具有重点突出、可反复观看的特点。微课教学法与情景模拟教学相结合激发护士主动学习的热情。课堂教学结束后，学生可利用碎片化时间对置管操作的动作分解等重点难点微课视频进行回顾，并满足学生个性化培养和因材施教，体现教学方式的创新性。

本教学研究结果显示穿刺、退针芯及送管、撤针芯是护士的薄弱点，相关教学结果反馈给带教老师，反馈性促进下一阶段教学改进和提高。

三、结语

综上，运用CP法、微课教学法、情景模拟法、JITT等多元化教学方法进行线上线下混合式静脉置管教学，取得了满意的教学成果，有利于提高护士学习积极性及静脉置管实践技能，值得进一步在静脉置管教学中推广。

参考文献：

[1]刘伟.“互联网+”背景下的信息化教学技能培养[J].林区教学，2019（2）：95-97.

[2]何克抗，刘春萱.信息技术与课程整合的教学模式研究之六：“适时教学（JiTT）”模式[J].现代教育技术，2008（12）：9-13.

[3]戴晓天，齐德广，杨和平，等.引入临床路径理念增强临床教学效果[J].西北医学教育，2004，12（5）：436-438.

[4]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学（医学教育分册），2002（2）：29-33.

[5]黄虑，李剑，方吕，等.操作技能直接观察评估考核在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育，2013（5）：71-72.

责任编辑：张正吉