高职应届毕业护生糖尿病知识掌握情况调查分析

曾菲菲　张绍敏

[摘           要]  目的：调查黔东南民族职业技术学院应届毕业护生的糖尿病知识掌握情况，为下一步完善课程设计和高职护生服务社区教育开展糖尿病知识专题培训提供依据。方法：以黔东南民族职业技术学院2019年应届毕业护生为研究对象，采用分层随机抽样抽取300人，用基本情况问卷、糖尿病知识问卷、糖尿病知识教育建议问卷进行调查。结果：回收有效问卷283份，有效回收率为94.33%。高职应届毕业护生糖尿病知识得分的中位数为24分，四分位间距为4;在不同等级医院实习的应届毕业护生糖尿知识得分的差异没有统计学意义（P>0.05），96.47%认为学校课程应完善糖尿病知识教育，96.11%认为学校有必要开展糖尿病知识专题培训。结论：黔东南民族职业技术学院应届毕业护生糖尿病知识掌握水平较高，但糖尿病知识掌握还存在一些薄弱环节，学校应完善内科护理学、药理学、预防医学等课程的糖尿病知识教育内容，使护生能面向社区、基层医疗卫生机构开展糖尿病知识专题培训。

[关    键   词]  高等职业教育;护生;糖尿病知识;社区教育

[中图分类号]  G715                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2019）36-0070-03

2016年4月7日，世界卫生日的主题是：打败糖尿病。世界卫生组织于2016年4月6日发布了首份Global Report On Diabetes，报告显示[1]糖尿病患者人数在发展中国家上升速度更为迅速，2014年全球糖尿病患者达到4.22亿，2012年因糖尿病导致的死亡人数为150万，预计至2030年，糖尿病将成为全球第七大致死病因，用于应对糖尿病的成本将严重影响社会经济发展。近年来，随着我国不断深化医药卫生体制改革，国家越来越重视医疗卫生机构对糖尿病患者、高血压患者的管理和治疗[2]。护士在糖尿病患者的教育、管理、治疗、护理中扮演着重要的角色[3]，护士的糖尿病护理知识和技能水平，将对糖尿病患者的康复产生重大影响[4]。黔东南民族职业技术学院护理专业应届毕业生（简称“高职应届毕业护生”）毕业离校后，80%以上进入到省内医疗卫生机构工作，他们的糖尿病知识掌握情况，决定了为糖尿病患者服务的质量和水平。本研究以黔东南民族职业技术学院2019年应届毕业护生为研究对象，调查他们经过在校学习和医院实习后的糖尿病知识掌握情况，发现目前学校糖尿病知识教育存在的问题，为下一步完善课程设计和高职护生服务社区教育开展糖尿病知识专题培训提供依据。

一、对象与方法

（一）研究对象

本研究以黔东南民族职业技术学院2019年高职应届毕业护生为研究对象（15个班，共758人，每个班抽取20人），在他们毕业离校前开展问卷调查。纳入标准是：（1）属于高中生源;（2）专业为护理;（3）无休学经历。

（二）研究方法

1.调查问卷

采用的调查问卷包括：（1）基本情况问卷：由研究者自行设计，包括调查对象的姓名、班级、生源地、实习医院、在校学习期间糖尿病知识学习途径、在医院实习期间糖尿病知识学习途径等;（2）糖尿病知识问卷：采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组制作的“糖尿病知识问卷（五）”，问卷共有30个选择题，内容涉及糖尿病病因、饮食、运动、危险因素、应急处理、血糖监测、药物治疗及并发症等多个方面，选对得1分，选错得0分，满分30分;（3）完善学校糖尿病知识教育的建议调查问卷：由研究者自行设计，包括学校英加强糖尿病知识教育的课程、侧重方向、专题培训必要性和侧重点等情况。

2.调查方法

将符合纳入标准的研究对象按班级、学号排序，采用分层随机抽样从黔东南民族职业技术学院2019年15个应届毕业班（高中生源，护理专业）每个班抽取20人，共计300人，将他们召集到3个可以容纳120人的大教室，每个大教室由3个经过培训的调查员指导学生填写调查问卷。问卷在30min内完成，完成时间不低于20min，要求独立作答，现场回收问卷。

3.统计分析

采用Epidata 3.0软件对调查数据进行双份录入，应用IBM SPSS 22.0对数据进行统计分析，对高职应届毕业护生的基本情况和对完善学校糖尿病知识教育的建议，采用频数、构成比进行统计描述;对高职应届毕业护生糖尿病知识掌握情况，采用率、中位数、四分位间距和Mann-Whitney U检验等进行统计分析。

二、结果

（一）高职应届毕业护生基本情况

本研究共发放问卷300份，回收问卷300份，有效283份，有效回收率为94.33%。研究对象基本情况见表1，研究对象中95.05%的是女生，94.35%来自省内，63.06%在三级医院实习。在学校学习期间，95.05%的应届毕业护生通过内科护理学课程学习糖尿病知识;在医院实习期间，86.93%的应届毕业护生通过跟带教护士学习糖尿病知识。79.15%的应届毕业护生认为学习糖尿病知识最重要的阶段是在医院实习期间。

（二）高职应届毕业护生糖尿病知识掌握情况

高职应届毕业护生糖尿病知识得分的中位数为24，其中在二級医院实习的应届毕业护生糖尿病知识得分为23分，在三级医院实习的应届毕业护生糖尿知识得分为24分。在二级医院实习的应届毕业护生糖尿病知识得分和三级医院实习的应届毕业护生糖尿知识得分的差异没有统计学意义（P>0.05），具体情况见表2。

注：各组糖尿病知识得分的偏度系数和峰度的95%置信区间都不包括0，不服从正态分布，Z表示Mann-Whitney U检验。

高职应届毕业护生糖尿病知识正确率较高的选项和正确率较低的选项具体情况见表3和表4。“只要注射了胰岛素，就可以不控制饮食”的回答正确率最高，为97.88%，“二甲双胍适用于较瘦的2型糖尿病人”的回答正确率最低，为36.40%。

（三）高职应届毕业护生对完善学校糖尿病知识教育的建议

数据分析结果如下：（1）加强学校校糖尿病知识教育的必要性，选择“非常必要”“必要”和“一般”的共有273人，占96.47%;（2）学校应加强的糖尿病知识教育课程，选择人数最多的前三门课程分别是：《内科护理学》245人，占86.57%，药理应用护理学163人，占57.60%，《预防医学》134人，占47.35%;（3）学校专业课程中糖尿病知识教育应侧重的方向，选择“糖尿病有关理论知识”的有79人，占27.92%，选择“糖尿病患者及家属教育技能”的有117人，占41.34%，选择“糖尿病患者护理技能”的有87人，占30.74%;（4）认为学校开展糖尿病知识专题培训的必要性，选择“非常必要”“必要”和“一般”的共有272人，占96.11%;（5）如果有机会参加学校开展的糖尿病知识专题培训，选择“非常愿意参加”“愿意参加”和“一般”的共有272人，占96.11%;（6）如果参加学校开展的糖尿病知识专题培训，希望学习的内容，前六位依次是：“糖尿病患者的饮食指导”241人，占85.16%;“糖尿病的慢性并发症与伴发病”222人，占78.45%;“糖尿病的急性并发症”183人，占64.66%;“糖尿病患者的运动指导”182人，占64.31%;“合理服用降糖药物”172人，占60.78%;“自我血糖监测”153人，占54.06%。

三、讨论

（一）护生在校期间糖尿病知识学习内容不能满足临床需要

本研究显示，高职应届毕业护生在学校学习期间学习糖尿病知识的途径95.05%是通过内科护理学课程学习。黔东南民族职业技术学院护理系的老师认为，目前学校的护理教育课程体系中，仅有内科护理学涉及较多的糖尿病知识，虽然预防医学、药理学等课程偶有涉及，但是授课老师通常都是简单介绍，因此学生对糖尿病知识的印象并不深刻。近80%的应届毕业护生认为学习糖尿病知识最重要的階段是在医院实习期间，说明目前护生在学校学习的糖尿病知识不能满足临床需要，学校的糖尿病知识教育存在欠缺。从研究数据也可以看到，护生在医院实习期间不仅可以跟带教护士和带教医生学习糖尿病知识，有时还可以参加医院的糖尿病知识专题培训[5]。护生在临床上会遇到糖尿病病人，经常碰到无法解决的问题，这促使他们利用休息时间自学糖尿病病人护理的相关知识[6]。

（二）我校高职应届毕业护生糖尿病知识掌握情况处于较高水平

本研究显示，高职应届毕业护生糖尿病知识得分的中位数为24，P25为22，P75为26，说明75%的高职应届毕业护生糖尿病知识得分在22分以上，而且仅有9人的得分低于18分，提示黔东南民族职业技术学院高职应届毕业护生糖尿病知识掌握程度处于中上水平，与曾慧韵[7]的研究结果相似。本研究采用的糖尿病知识问卷和钱娟等的研究相同，样本量较大，但是本研究糖尿病知识得分不服从正态分布（与赵芳等[8]的研究相似），而钱娟等[9]的研究中糖尿病知识得分服从正态分布，这可能是因为本研究的调查对象在实习期间分布到不同地区，不同地区的护生糖尿病知识学习情况不同导致。在不同等级医院实习的高职应届毕业护生糖尿病知识得分的差异没有统计学意义，可以认为实习医院等级不同不会对糖尿病知识掌握产生较大的影响，这是本研究的一个新发现。

（三）学校应在糖尿病知识教育中加强糖尿病诊断、用药、饮食和应急处理

本研究显示，糖尿病知识问卷中回答正确率较高的前五道题主要体现在血糖控制、饮食控制和并发症预防，回答正确率较低的五道题主要体现在糖尿病患者用药、糖尿病患者饮食、糖尿病应急处理、糖尿病诊断四个方面，这与钱娟[9]、杜赟等[10]的研究基本相似。这提示学校在开展糖尿病知识教育时，应更多地向护生介绍糖尿病诊断、用药、患者饮食和应急处理等方面的知识。

（四）学校应完善相关课程糖尿病知识教育和开展糖尿病知识专题培训

本研究发现，高职应届毕业护生认为学校应该加强糖尿病知识教育，主要通过完善内科护理学、药理应用护理学、预防医学三门课程的糖尿知识内容，着重介绍糖尿病患者及家属教育技能和糖尿病患者护理技能。此外，还有必要开展糖尿病知识专题培训，重点教授“糖尿病患者的饮食指导”“糖尿病的慢性并发症与伴发病”“糖尿病的急性并发症”“糖尿病患者的运动指导”“合理服用降糖药物”“自我血糖监测”等方面的内容。如果有机会参加糖尿病知识专题培训，大部分高职应届毕业护生会选择参加，这为我校下一步完善课程设计和高职护生服务社区教育开展糖尿病知识专题培训提供了理论依据。

四、小结

目前，黔东南民族职业技术学院护生在校期间糖尿病知识学校途径单一，在医院实习期间糖尿病知识学习途径丰富多样，因此护生糖尿病知识掌握水平较高。但糖尿病知识掌握情况还是存在一些薄弱环节，学校应完善内科护理学、药理学、预防医学等课程的糖尿病知识教育内容，使护生能面向社区、基层医疗卫生机构开展糖尿病知识专题培训，更好地服务社区糖尿病患者。

参考文献：

[1]World Health Organization.Global Report On Diabete[Z].Geneva：WHO，2016.

[2]Perry M.Early detection of type 2 diabetes：the role of the community nurse[J].Br J Community Nurs，200l，6（4）：176-179.

[3]Domzal-Drzewicka R，Pasternak K.The tasks of a community nurse in the process of an early detection of type 2 diabetes[J].Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med，2004，59（1）：481-484.

[4]国务院.国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知[EB/OL].[2016-04-21].http：//www.mof.gov.cn/zhengwuxinxi/caizhengxinwen/201604/t20160427_1967822.html.

[5]吴学梅，陈奋，陈琳琳.参与式培训提高护生糖尿病足病防护知识的效果观察[J].护理学报，2012，19（9B）：24-26.

[6]孙曙青，袁静云.循证护理在糖尿病健康教育临床带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11（10）：1440.

[7]曾慧韵.广东省护理人员糖尿病知识掌握情况的调查研究[D].广州：中山大学，2009.

[8]赵芳，李建荣，黄金，等.社区护士糖尿病知识的调查分析[J].中华护理杂志，2016，51（5）：635-637.

[9]钱娟，沙莎，刘薇群.上海市三甲综合性医院实习护生糖尿病知识掌握程度调查分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（18）：56-58.

[10]杜赟，周佩如，陈伟菊，等.临床实习护生糖尿病知识掌握现状及学习需求调查[J].护理学报，2010，17（5B）：12-14.

◎编辑 陈鲜艳