基于临床实践结合的药理学教学模式建构研究

王仙平

[摘           要]  药理学是临床医学和药学基础医学之间重要的沟通桥梁学科，其主要是指导临床合理用药，最大效应化地用于疾病治疗。当前高校药理学教师为提高教学效果，不仅需要掌握专业的药理学理论知识，同时还需要具备药物相关的实践技能，因此在开展药理学教学过程中，应当紧密联系临床实践。从药理学教学过程中存在问题着手，提出基于临床实践相关药理学教学改革措施，为进一步改进教学方法，提升教学水平进行深入探讨，希望能给相关工作人员提供帮助。

[关    键   词]  药理学;临床实践;教学模式

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2019）36-0226-02

药理学是临床医学药学基础医学的重要桥梁学科，能够为临床制定合理的用药方案，更好地为治疗疾病提供科学依据。近年来，虽然高校不断进行教学多元化改革，使药理学教学效果得到显著提升，然而在实际教学过程中，很多学生反映药理学理论知识复杂，学习难度大，而且部分教师在生活过程中存在较大压力，主要是由于在实际开展药理学教学过程中存在实践和理论分割的问题，使学生未能够达到学以致用的目的，本研究就针对在开展药理学教学中存在的问题进行分析并提出有效的解决措施。

一、药理学教学问题分析

（一）理论知识未能与实践技能同步

当前随着医学技术的发展，很多新药种类逐渐增多，目前高校所使用的药理学教材种类繁多，理论知识相比临床新药更新速度来说要远远滞后，导致目前临床所使用的新药或老药在教材上并没有及时更新。具体来看，临床目前所使用的他汀类调血脂药，即阿托伐他汀钙目前在很多教材中并没有体现，或者仅仅是简单的理论阐述，一些目前在临床上已经被淘汰或者被证明效果不良的药物在教材中没有及时删除，甚至还被列为教学重点。比如在药理学教材中介绍了四环素抗菌藥物的具体作用机理及体内过程，临床不良反应，然而该药物目前在临床上已很少用于感染疾病的治疗。因此，总体来看这种教学现状不仅会浪费较多教学时间，同时还会给学生在药理学课程学习过程中带来很多疑惑，使其无法对种类较多的药物开展系统学习，很难分辨哪些才是临床目前的重点，在整体学习过程中效果较差。

（二）教师缺乏临床实践用药经验

在药理学教学过程中，教师是主体也是决定整个教学质量的关键，目前在高校药理学教学过程中，大多数教师是从医学院毕业后直接从事相关理论教学，在学校所学专业主要是药学或药理学，缺乏临床实践用药经验和临床医学背景，导致教师在实际开展教学过程中只能讲解一些药理学知识，很容易出现照本宣科的问题，无法将临床实践与药理学理论知识进行融合，导致学生在药理学学习过程中由于药物种类多，内容枯燥，很容易出现理论与实践脱节的问题，学生对该学科产生抵触情绪，不感兴趣，没有积极性，基于应试教育背景下学生被迫采取机械、传统的方法和学习方式，导致无法使课堂所学的理论知识应用于实践，在日后从事临床实习时很多学生会将课堂所学理论知识遗忘，即便记得一些药物也很难与实际疾病相对应，结果是理论知识与临床实践相脱节。

（三）教学时机与临床学习过程不同步

在开展药理学教学过程中应当紧密联系临床实践，然而很多高校在开展药理学教学过程中，仍然以三段式模式为主，即基础课程、临床课程、实习，在课程教学过程中应当将药理学安排在基础医学之后，然而在实际教学时临床课并没有开始，学生通常是先学习药理学理论知识，然后再参与临床实践，这种教学安排在药理学上课过程中，使学生没有具备相应临床知识，对一些药物治疗的疾病缺乏了解，缺乏相应的医学背景。比如在抗心律失常药物学习过程中，学生对心律失常病因发病机制没有深入了解，因此无法根据发病情况选择相应的药物治疗，导致在临床实际和药理学理论知识教学过程中存在严重脱节，进而导致理论和实践分开，缺少将理论运用于实践的机会，在课堂教学中通常是以教师为中心，采取传统满堂灌的方式，忽略了学生的学习。这样单纯的理论教学不仅会使整节课堂无趣，同时还会降低学生在课堂教学中的主动性、积极性和学习兴趣，导致在课堂上教师讲解兴趣勃勃，但学生在下面不认真听讲，一时无法激起学生的学习热情，最终使学生在药理学学习过程中普遍认为该学科烦躁无味，只能死记硬背，进行知识掌握，导致学生在临床实习过程中缺乏灵活应用药物进行疾病治疗和预防不良反应发生的能力，这种情况并不利于药理学教学，也不利于为新时代培养优秀的医学人才。

二、有效提升药理学教学效果的措施分析

为进一步使高校开展药理学教学过程中的理论与临床实践结合，提升教学效果，使学生能够将理论知识运用于实践中，在本研究中针对药理学教学过程中存在的问题，提出以下几点有效措施。

（一）在理论教学中增加新药知识

虽然目前药理学教材内容更新速度与临床实践应用无法同步，然而在课堂教学过程中教师应当紧密联系临床实际应用情况，在课堂上需要增加近年来临床上常用的新药，进而为学生拓展知识面，因此药理学教师在日常教学前需要为学生搜集有关资料，时刻关注临床疾病治疗方案，查阅最新杂志，并对一些临床常见疾病进行实时跟踪，尤其关注近年来国内外会议的治疗指南更新，并进一步拓展自身的药理学知识，接触临床新药，促进知识内容更新，提升自身业务水平，这种方式不仅能够弥补药理学教材本身与临床药物应用出现脱节而远远滞后于实践的现象，同时还能够使学生及时更新临床疾病治疗的相关药物理论知识，提高学生的学习兴趣，并做到与临床实践接轨，激发学生在药理学课堂教学中的学习热情，大大提高课堂教学效率。

（二）补充教师临床实践应用药物的知识

药理学教师应当利用业余时间阅读与教材相关的国内外文献，不断吸取药学领域中最新的理论知识和临床用药情况，学校也应当鼓励临床优秀教师与学校青年教师参与学术交流，到企业中学习提升，取长补短，拓展教师的知识面，修正临床应用和基础教学过程中存在的差异问题，为教学方法调整提供一手资料，不断提高教师学习水平，更新药理学理论知识，防止教学过程中出现信息闭塞的问题。

首先，作为药理学教师来说，应当定期参积极参与临床实践，由于目前很多高校药理学教师缺乏实践技能，应当组织药理学教师定期到相关医院参與实践锻炼，让其体验实践用药与药理学理论教学之间的差异，不断丰富教师的实践技能，让教师掌握目前临床用药情况和一些新药物的市场前景，增强学生对医学和药学相结合的学习兴趣，在具体开展过程中，应当在确保日常教学不受影响的情况下，由学校对每学期开展药理学教学任务的青年教师进行统筹安排，按照计划、阶段组织教师积极参与临床实践，能够深入与教学相关的科室进行学习，在教师进入临床实习之后，应当参与医生开处方，病例探讨等一些日常任务，了解最新的用药情况，认识新药，药品名以及临床淘汰的不常用药物但仍存在于教材中的内容。从一定程度上弥补教师经验的缺乏，这对于之后教学改革和质量提升上起着十分重要的作用。其次，应当定期邀请医生为高校药理学教学组织学术交流和积极参与学校的教学活动，由于目前临床上病例情况较为复杂，医生在给患者治疗过程中更加注重个体化治疗，对于缺乏临床实践技能的药理学教学来说，要想在短时间内掌握大量临床实践技能是不可能的，因此高校药理学教师除了不断强化教师自身队伍建设之外，还可以适当邀请一些具备丰富临床经验的专家、教授积极参与药理学课堂教学，可将科室相关药理学和所承担的临床实践融入课堂教学，有了临床医生加入之后，在药理学讲解过程中还可以融入一些临床理论知识，在药物知识讲解过程中加入一些疾病案例，使学生先了解药物疾病治疗情况，进而能够为药物治疗讲解奠定基础，使学生更好地理解药理学知识，同时学校也可以定期邀请一些相关教师对经验丰富的医生进行授课与交流，不断丰富药理学课堂提高实践教学效果，为学生带来更大的帮助。

（三）理论教学与临床实践的融合

虽然在当前高校开展药理学教学过程中，要想做到真正与临床课程同步改革是存在较大难度的，近年来为提升药理学教学效果，实现社会对药理学人才需求和培养目标同步，教师应当不断在临床实践中尝试，以多种方式增加临床理论知识，具体包括：首先可以在理论教学中增强一些近年来的临床案例，能够改变目前理论教学与临床实践应用出现脱离的问题，目前很多高校开展教学改革，能够在药理学课堂教学中融入一些临床案例进行讨论。近年来我校积极开展在药理学教学中以问题导向的教学方法授课，比如在神经系统药理学这一章教学过程中，可以选择帕金森病作为专题案例进行讨论，具体方法为首先将班级学生分为若干小组，每组10名，由每一名教师进行引导，在讨论课开始时将临床真实帕金森患者病例发给学生，让学生在课堂教学中针对该病例信息提出一些相关问题进行思考，然后将问题分为几大类，让学生在课后进行资料收集，制定相应的治疗方案和措施，为所提出的问题找到治疗方案，在第2次讨论过程中，能够让学生所带着自己准备的材料，与其他同学进行讨论，分享制定方案并提出问题答案，做到每个人积极参与课堂发表言论，最后由教师进行总结，制定较为恰当的治疗方案。通过这种问题导向教学激发学生的拓展性和创新思维能力，提高学习学习兴趣，同时还能够极大程度上发挥其主观能动性，培养独立思考的能力，进而使药理学在理论教学和实践技能上实践更加紧密融合，应当整合药理学教学模式，相比传统课程来说系统整合课程主要是以学科为主开展的课程教学，这种新课程是以器官系统为基础，能够将临床课程与基础课程进行融合相互渗透，进一步使学生更早接触临床实践，也是目前国内外教学改革的主要发展趋势。目前在5年制临床医学试点班中不仅已经开展了这种以器官课程为目标的课程改革，在教学过程中按照人类器官进行逐一教学，每一个器官系统教学都是从形态逐渐到系统的功能，从生理学到病理学，逐渐形成一个较为完善的教学体系，这种教学方式不仅让学生掌握一些基础医学知识，同时还为后续进入临床实习打下基础。比如在神经系统学习过程中教师首先需要为学生阐述神经系统构成、生理功能以及生理调节等相关内容之后，需要讲解与其相关的疾病，比如失眠、焦虑、神经系统退行性疾病等产生原因和发病机理，最后在药理学任务中需要为学生阐述神经系统相关治疗药物的使用，这种教学模式是符合学生学习逻辑的，也得到了很多高校教师、学生的认可，可有效避免药理学理论知识与临床实践出现脱节的现象，从一定程度上提升了学生的学习兴趣，有利于之后进入临床开展药物治疗工作，并进一步为社会培养高素质的医学专业人才。

总而言之，将药理学理论知识与实践技能进行融合是一种有效的教学方法，要想培养实用型、高层次人才，在基础药理学教学中应当融入临床实践，将学生在校表现与临床见习表现进行融合，发挥临床医生和教师双重优势，探索适合学生学习药理学的教学方法。

参考文献：

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[2]梁欣，钱希曦，刘建文.应用翻转课堂教学模式对药理学教学改革开放的探索[J].教育现代化，2017（43）：66-67.

[3]刘春红，韩文钊，王巍，等.多元化教学模式在药理学教学中的应用[J].赤峰学院学报（自然科学版），2017（22）：209-210.

◎编辑 武生智