非布司他治疗原发性痛风合并轻中度肾功能不全的临床疗效

杨伟光，谷岩，张之农，李婷婷，王丽丽

（齐齐哈尔市第一医院内分泌一科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

0 引言

近年来，随着我国经济的高速发展及生活方式的转变，痛风发病率越来越高[1]。痛风是因嘌呤生物合成代谢升高，产生过量尿酸或因尿酸无法正常排泄引发的血尿酸增高，导致关节滑膜、软骨、滑囊、组织中逐渐沉积尿酸盐结晶而引发的反复性炎性疾病[2]。该病初犯多发自第一跖趾关节，导致关节红肿、触痛、灼热等，一般1d内疼痛最大，2周后会有所缓解[3]。临床以控制血尿酸水平为主要治疗手段。若该病未得到及时治疗或治疗时间过长则可诱发包括高血压、高血脂、心肌梗塞、糖尿病、肾功能不全等各种严重并发症，而肾功能不全会严重阻碍尿酸排泄从而加重病情，二者反复作用，可导致病情进一步恶化[4]。本文笔者通过对64例原发性痛风合并轻中度肾功能不全患者分组采取别嘌呤及非布司他治疗的研究，进一步明确二者的治疗效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年8月期间收治的64例原发性痛风合并轻中度肾功能不全患者。将所有患者随机均分成实验组、对照组（各32例）。所有患者经检查均符合诊断标准[5]，且本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。其中，实验组平均年龄（52.6±9.8）岁，平均BMI指数（25.1±2.5）kg/m2，平均肾功能水平（152.1±33.5）umol/L；实验组平均年龄（53.0±10.0）岁，平均BMI指数（25.4±2.6）kg/m2，平均肾功能水平（152.8±34.2）umol/L。两组患者基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组行别嘌呤（广东彼迪药业有限公司生产，批准文号：国药准字H44021368，规格：0.1g*100s）治疗，用药剂量从初起50mg/d增至2周后的100mg/d，再增至4周后的200mg/d[6]。实验组行非布司他（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20130081，规格：40mg*10s）治疗，用药剂量从初起10mg/d增至2周后的20mg/d，再增至4周后的40mg/d。给予所有患者3个月治疗，期间行金水宝护肾治疗，5粒/次，3次/d，并于第1个月行秋水仙碱抗炎治疗，0.5mg/次/d。若患者痛风再发作，可行非甾体类消炎止痛药治疗；并按照患者病情行降压、降糖、降脂治疗[7]。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的血尿酸、肾功能[8]（谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT、血尿素氮BUN、血肌酐Cr）变化、通风再发作次数及不良反应情况等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血尿酸水平对比

治疗前，实验组、对照组患者血尿酸水平分别为（549.3±88.5）μmol/L、（548.7±87.6）μmol/L；治疗后，实验组、对照组患者血尿酸水平分别为（309.4±72.5）μmol/L、（314.7±74.1）μmol/L。实验组血尿酸水平低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后肾功能情况对比

治疗前，实验组AST（U/L）、ALT（U/L）、Cr（μmol/L）、BUN（μmol/L）水平分别为（28.0±6.0）、（25.1±9.7）、（153.7±32.5）、（8.77±2.6）；对照组AST、ALT、Cr、BUN水平分别为（27.6±6.8）、（25.1±9.9）、（151.3±34.7）、（8.40±2.9）。治疗后，实验组AST、ALT、Cr、BUN水平分别为（29.5±6.9）、（27.8±8.5）、（123.1±30.5）、（5.2±1.3）；对照组AST、ALT、Cr、BUN水平分别为（28.4±6.4）、（26.4±7.7）、（124.8±31.2）、（5.1±1.4）。与治疗前相比，两组患者肾功能有明显改善，但两组患者间肾功能差异不明显（P＞0.05），差异无统计学意义。

2.3 两组患者不良反应情况及痛风再发作次数对比

实验组有4例出现并发症，并发症发生率为12.5%；对照组组有17例出现并发症，并发症发生率为53.13%。两组均有患者出现痛风再发作情况，次数相比差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

对于痛风伴发肾功能不全患者来说，他们在治疗中会面临诸多问题，比如不良反应、治疗药物受限、剂量太低效果差等问题[9]。而作为一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化镁抑制剂，非布司他在治疗中不影响嘌呤代谢过程中的其他酶，不良反应相对更少；即便对别嘌醇高致死性的超敏反应的痛风患者来说，其耐受性也较为良好；此外，其半衰期高，用药剂量相对更少，治疗效果更好[10]。