微信在肿瘤放射治疗学临床见习课中的应用

医学生进入大学临床理论课学习后，为加深理论课教学，通常要安排见习课。通过见习课接触临床病例，将理论与临床实际病例相结合。在带教教师的指导下完成专业知识、专业技能和临床思维能力的培训。我科于2015年开展《肿瘤放射治疗学》这门课程教学，肿瘤治疗是多学科综合治疗，主要治疗手段包括：放疗、化疗、手术、靶向治疗等。据世界卫生组织2000年统计：45%肿瘤可以治愈，其中手术22%，放疗18%，化疗5%。恶性肿瘤病患者70%在不同阶段需要接受放疗。肿瘤放疗在肿瘤治疗中占有重要地位，因此各级医院相继建立肿瘤放疗科，肿瘤放疗涉及临床肿瘤学、放射物理学、放射生物学、放射技术学等知识。如何在临床工作中更好地向学生传递知识，将抽象化知识转化为具体，将复杂化为简单，更好地提高肿瘤放射治疗教学的生动性和直观性，已成为肿瘤放疗教学的热点。目前，微信交流已在工作和学习中发挥重要作用，利用手机操作的便捷性、微信功能多样性的特点，我科尝试将微信这一平台，应用于肿瘤放射治疗学见习课教学中，取得满意的教学效果。

1 肿瘤放射治疗临床见习课重要性

见习课是一种不亚于课堂教学的学习活动。它具有明确的目的性，是加强理论与实践的结合，可巩固课堂传授的知识，是学生接触实际，进入临床的重要教学环节。应重视肿瘤放射治疗学见习课，见习课中强调形象化教学，将肿瘤放射治疗学理论、规范、原则等融入到具体的病例之中，通过接触具体病例，结合放疗仪器设备、放射治疗计划设计及实施过程等，激发学生学习肿瘤放射治疗学的积极性和兴趣，巩固和进一步理解肿瘤学理论知识，加深理论与临床的结合。

2 多种教学方法在肿瘤放疗见习中的应用及不足

目前国内外肿瘤放疗教学中常采用的方式主要有以下几种：（1）多媒体教学的应用：计算机辅助的多媒体教学是一种现代的教学方法，具有综合图文、声音以及动画等的能力，使得教学过程更为形象生动，非常适合学生的思维和记忆规律，充分体现教师在教学过程中的主导地位，更好地发挥学生的主观能动性，促使学生多种能力的提高[1]。（2）案例式教学的实施：案例法教学是把临床案例导入到课堂，已临床具体实例的形式向学生提若干既定的临床情况，引导医学生运用所学得的医学知识和理论分析并解决实际问题的一种教学方法。这种教学方法可以将较为抽象的理论具体化，将临床工作中典型的病例引入肿瘤学教学中来，采取采集个案，整理问题，自学思考，分组讨论，归纳总结等方法进行针对性的授课[2]。（3）PBL教学的应用：以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）是一种以临床具体问题为中心，以学生为主体，以教师为导向的小组讨论式教学方法。其本质是围绕临床问题开展教学，培养学生分析问题及解决问题的能力以及沟通、团队协作的综合能力[3]。（4）循证医学（evidence-based medicine，EBM）的应用，其核心思想是医疗决策应建立在现有的最好的临床研究基础上，同时也重视个人临床经验[4]。我校2015年开展肿瘤放疗教学任务，在见习课中，我们授课教师运用多媒体教学、案例法教学、循证医学法教学等多种手段，按照见习教学大纲进行授课。但在几年教学中，因学生数量多，设备有限、教学时间短，有限时间内很难让学生全面掌握知识。

3 微信弥补肿瘤放疗传统见习课不足

微信（WeChat）是腾讯公司于2011年推出的一款快速发送文字和照片、支持多人语音对讲的手机聊天软件。大学生群体广泛使用，在这一趋势下，微信学习变得触手可及。作为沟通工具的微信提供公众平台、朋友圈、消息推送等功能，可以同时对多个使用微信的用户发送自定义内容，让微信运用在肿瘤放射治疗学见习课应用成为可能[5]。然而，微信教学仅是一种辅助教学手段，为了保证教学质量，仍要坚持以课堂教学为主，传统课堂教学利用口头语言的优势实现和学生面对面直接进行有思想的交流沟通，能保证信息的深度学习，使之成为效率最高的教学模式。

4 微信结合多种教学模式在见习课应用

见习课由临床医师，带领学生对病例诊断、分期、治疗策略进行讲解，典型病例放疗靶区、危及器官勾画[6-7]。物理师利用多媒体和治疗计划系统结合教学，讲解放疗计划的设计、治疗计划验证，了解放疗设备结构、性能、用途等[8]。技师对体位固定、模拟定位、放疗实施等技术，在机房进行实地教学，使学生直观理解理论课所学到知识。经过几轮教学，学生感到肿瘤放射治疗学抽象、枯燥乏味。因此，传统见习课改革势在必行。微信用于见习课，突破课堂和学时的限制，作为课堂教学有力补充，学生合理地利用碎片时间，将课堂延伸到课外，增加教与学的弹性，培养学生的自主学习能力[9]。微信教学贯穿于见习课前、见习课中和见习课后。见习课前教师根据课堂的教学大纲筛选基于临床实践的“问题”。建立微信交流群，课前编辑病例、靶区勾画视频、治疗摆位视频，提出预习问题。课中根据讲课内容编辑问题，在授课过程中提出问题，学生微信抢答；见习课后布置作业，老师在群里解惑答疑，引导学生集思广益，开拓创新积极交流。老师负责筛选并上传常见恶性肿瘤诊疗进展及知名期刊发表的文章摘要，定期线上学习讨论，增强学生的学习参与度。在传统教学基础上，以学生为主体。开展微信教学，很好进行师生互动，提高学生积极性，弥补传统教学不足，将传统教学和微信教学有机地结合，两种教学的优势得以互补，能够突破教学中的时空限制，提高教学效果，保证学习质量[10]。

5 微信成为教师和学生纽带，提高学生学习效果

按照授课计划，制定教学内容。老师和学生通过微信进行课前沟通、上传临床病例资料及教学视频、课后作业及进行教学讨论等，极大地拓展教师的教学空间，调动学生积极性[11]。在微信群中发起讨论，增强学生学习参与度。注重与学生沟通，积极改进教学方式和内容，及时对学生作业做出批改，在微信交流群内耐心答疑，而且微信具有内容长久保留特点，同学不懂内容可以反复学习[12-13]。

综上所述，微信是信息时代出现的一种全新教学模式。通过微信教学使学生掌握基本知识和操作技能；提高学生分析问题和解决问题的能力；拓展学生的知识面和前沿科技的视野。同时微信教学也激发和培养学生的学习兴趣，使学生自主学习、独立创新，提高学生综合素质。