基于PDCA循环原理的辅修双学位教学质量提升

1985年，中共中央《关于教育体制改革的决定》[1]规定：“减少必修课 ，增加选修课，实行学分制和双学位制，增加自学时间和课外学习活动…。”此外2010—2020年的中长期教育发展纲要明确指出：社会需要应用型、复合型、技能型人才[2]。为了顺应这一趋势，自2005年以来，南方医科大学卫生管理学院面向在校本科生开设了公共事业管理（医院管理）、经济学（卫生经济与医疗保险）、法学（卫生监督与管理）辅修双学位，旨在培养集人文关怀精神和科技精神于一体的医学生[3]。然而我校双学位本科人才培养模式实行快13年，双学位教育体制在具体实施过程中仍然不够成熟，存在学生管理、教学管理、绩效管理等诸多问题[4]。

1 卫管类辅修双学位积极作用

有研究表明，78.67%的辅修双学位毕业生认为自己相对其他人有更强的竞争优势[5]。以南方医科大学卫生管理学院为例，我院6年的教学实践印证了这一结论，修读辅修双学位顺利毕业的同学，就业率明显高于其他同学。针对高考被调剂的同学，辅修双学位也能弥补其缺憾，使其通过跨专业考研有了重新选择专业的机会。

生物-心理-社会医学模式要求医学生具备更为全面的认知体系，首先学习管理学可以让有志于从事医院管理的医学生了解到医院整体运营流程，运用数量分析方法和统计模型改善医院质量；其次学习经济学有助于医学生掌握市场基本运行规律，将基本经济原理应用于医院工作，思考如何在满足患者需求的情况下开源节流，保障医院利益。在“互联网+医疗”背景下，具备法律基础知识的学生易于解决网络法律问题，深受用人单位青睐。特鲁多医生的墓志铭“有时治愈，经常关怀，总是安慰”，显示了医学工作的真正内涵。然而当今社会，医学工作者局限于医学科学环境，缺乏对医学人文精神的哲学思考，导致医学领域难以取得重大突破[6]。而卫管类双学位的开设有助于培养学生以患者为中心的基础上，辩证的分析医学工作中的内外环境因素，而不是仅从其专业角度思考问题。

2 卫管类辅修双学位实施中的困境

根据南方医科大学卫生管理学院辅修双学位2012—2017年的招生情况，可以发现三个专业近3年的总体招生情况呈下降趋势。单独分析每个专业近6年数据：经济双学位的招生情况相对乐观，人数基本稳定在40人左右；公共事业管理双学位除了12年人数皆少于30人，甚至还出现过两年停招的情况；法学双学位招生人数总体直线下降，从最初的近100人到目前少于30人，通过深入访谈学院领导及相关同学，总结出以下几点原因。

2.1 国家政策改变，行业门槛提高

首先国家对高校开展双学位本科教育工作没有明确的政策导向和具体的制度规范，是支持还是不支持，很难推断[7]。其次近年来国家为加强法律行业的规范性，对于非法学本科学生参加法律职业资格考试的限制条件日益严苛，非法本科必须取得法律硕士、法学硕士及以上学位才可以获得法律职业资格，这对于法学辅修双学位无疑是巨大挑战。

2.2 专业信念感不强，重视程度不足

随着经济的快速发展，社会越来越需要“厚基础、宽口径、高素质”的复合型人才，然而医科院校里的卫管类专业长期以来被视为边缘学科，鲜有人报考[8]，加之卫管类学生向其他专业同学抱怨等，导致其他医学类学生修读卫管类辅修双学位的意愿较低。同时学院未专门开展宣传介绍双学位制度的活动，学生对于修读双学位的选择具有一定盲目性，对于辅修双学位的在读学生除了常规性的理论教授，学院并未提供相应的咨询答疑服务，也是造成学生课程满意度低的一个重要原因。

2.3 教师积极性低，理论实践联系弱

由于招生规模下降，学生人数低于“盈亏平衡点”使得老师教授双学位授课积极性不高，教学质量降低，学生对课程的满意度也随之下降。我院4月关于辅修双学位教学满意度调查显示：60.58%的学生认为上课理论和实践联系不紧密；49.04%的学生认为学校对双学位的重视程度不够；39.42%的学生认为课堂氛围不好；24.04%的学生认为老师对学生的管理太过宽松。

3 利用PDCA循环原理提高辅修双学位教学质量

PDCA质量循环原理。PDCA又称戴明循环，是全面质量管理中的一种迭代管理方法，包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段。

3.1 计划（P）

明确干系人诉求，制定配套方案。各利益主体的实际需求是确定学院辅修双学位质量优化目标的基本前提。第一以管理层为单位，解读国家关于医科院校复合型人才的政策要求，利用学校建设多学科平台的机会，明确学院发展卫管类辅修双学位的自身优势，在调查同类院校办学特色的基础上，形成学院总的发展目标和初步规划；第二以教职工为单位，通过小组会议和深入访谈了解教职工教学过程中遇到的主要困难，在充分分析关键问题原因的基础上，制定促进教职工队伍质量建设的具体措施；第三以学生为单位，利用学院三个专业辅修双学位的QQ官方消息群发放问卷调查课程实施情况，根据学生的真正诉求制定明年辅修双学位质量提升的工作安排表以及相应的考核标准。

3.2 执行（D）

把握关键节点，完善责任机制。执行阶段是项目成功与否的关键。在明确方案“5W1H”的基础上，以辅修双学位的老师和学生为重点，有序推进辅修双学位的前期宣传、中期实施以及后期反馈工作。首先针对大一新生，学院可以利用周点名的时间定期给学生分享往届优秀毕业生相关经验，让学生有初步印象，而后通过专门的宣讲会介绍辅修双学位相关信息，使学生深入了解双学位制度；针对已经修读辅修双学位的学生，学院每学期都应有课程质量满意度调查，及时采取调整措施。此外还可以对表现优秀的学生和教授辅修双学位的老师给予相应奖励，以正向激励方法辐射其他同学和老师。

3.3 检查（C）

确定合理指标，评价实施效果。检查阶段是根据早期计划验收项目具体的执行情况，利用全方位、多层次的评价体系检查执行效果是否达到预期的过程。对于学院，在内部评价的基础上，邀请同类院校领导、行业类专家对辅修双学位的课程体系、师资力量和学生培养质量等方面进行外部评价；对于教师，抽查教学资料准备情况、教学任务完成情况和学生网上评教等指标进行审核；对于学生具体可以采用以教为主和以学为主相结合的评价方式，在不同阶段有所侧重。最后利用数理统计方法分析检查结果之间的相关性，完善辅修双学位的评价体系。

3.4 处理（A）

总结经验教训，持续改进模式。处理阶段以结果为导向，强调从各种指标所反映的最终成效总结经验、吸取教训。对于遗留问题，改进不足，继续采用PDCA循环，进入下一周期；对于有效措施，在进一步借鉴优秀院校的基础上，制定完善的工作标准，为下一阶段计划的进行和推广确立依据。例如，同济大学不断完善其工作机制中的监督-反馈-改进-跟踪的闭合循环，为工作的持续改进提供了保障[9-14]。总之，该阶段的反馈工作是保证PDCA循环持续运转，辅修双学位质量不断优化的重要保证。

4 结束语

辅修双学位本科学生在四年内完成两个专业学习任务中、压力大，提升辅修双学位教学质量、学生学习动力是关键，在辅修双学位过程中加强学院发展卫管类辅修双学位的自身优势，制定促进教职工队伍质量建设的具体措施，根据学生的真正诉求制定明年辅修双学位质量提升的工作安排表以及相应的考核标准，完善责任机制、确定合理指标，持续总结经验教训对不足之处进行改进和深化，引导学生建立正确的专业思想，以提高专业和辅修专业人才的培养。