基于网络教学平台的JITT教学模式在无菌技术操作中的应用与研究

◆成芳 冯华栋 翟红影

(长春医学高等专科学校护理学院；沈阳医学院；吉林大学第二医院)

JiTT(Just-in-Time Teaching)指的是及时教学模式，是医疗程序教育中的一个新兴概念，为解决教学过程中，出现的学生上课参与度不高，师生互动缺乏等问题，美国航空学院的教授通过探索，借助快速发展的网络信息技术，发现了及时教学模式。无菌技术操作是护理专业学生必须学习，认真掌握并正确应用的一项操作技术，指的是在医疗护理过程中，为了防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及区域被污染的一项操作技术。无菌技术是预防和控制医院感染的发生的关键技术措施之一。因为无菌技术操作的重要性及操作中注意点较多的特点，所以采用基于网络教学平台的JITT教学模式，以方便学生的理解，加深对于知识的理解和应用，提高学生的科学思维方式，自主学习能力以及团队协作能力。

一、研究对象

选取本校2017级高专护理班的46名学生作为研究对象，分为实验组和对照组，每组各23名学生。所有学生在了解JITT教学模式以后自愿参与到及时教学模式的研究中来。实验组和对照组的教学大纲、教学目标、教学学时、教材以及授课教师均为同一名教师，且两组学生的年龄、性别结构以及主要相关学科课程(解剖学、生理学、病理学)的客观理论考试成绩比较，差异均无显著性意义。

二、研究方法

本研究采用同期对比实验研究法，研究组采用基于网络教学平台的JITT教学模式进行教学，在教学前对上课教师进行培训。上课教师在充分了解及时教学模式的概念、国内外发展现状、教育学原理、授课步骤，以及实施过程中可能出现的问题及注意事项等知识后才能进入课堂，进行教学。教师首先课前为护生在网络上设计无菌技术操作的学习任务，提供预习资料、教师通过及时反馈、评价预习效果，课中构建教师为主导、学生为主体的主动学习课堂，课后通过设置“难题”，便于护生进行深度的探索和学习。对照组采用传统教学方法进行上课，理论课按照教师讲授，护生听，教师总结，布置作业的方法上课；实训课按照教师演示，护生分组练习，护生考核的方式开展教学。两组学生均进行最后的考核，并进行比较。

三、基于网络教学平台的JITT教学模式的教学过程

1.课前网络学习。课前学习可以分为三个过程，教师课前准备、学生网络学习以及教师反馈回路。首先，上课教师课前根据人才培养方案和教学大纲，确定无菌技术操作过程中重点和难点知识，由教研室所有教师共同讨论和编写无菌技术操作教案用于教学，并且在编写过程中设想到学生可能在学习中存在的各种情况，做好课前预案。教师课前准备的过程要发布了网络资源和三个热身问题。无菌技术操作学习是在医院感染和清洁、消毒、灭菌等理论课知识以后进行学习的。针对无菌技术学习的特点，教师课前发布的网络资源包括：无菌技术操作的教学目标、操作目的、操作流程及操作中的注意事项；无菌技术操作用物图片；无菌技术操作教学视频和往届学生操作视频以及相关的参考文献10篇。三个热身问题是让学生在上课之前做好热身准备的问题。第一题、进行无菌技术操作前，应如何进行哪些准备工作，以保证无菌；第二题、简要回答无菌技术的操作要点；第三题、通过无菌技术教学和往届学生的操作视频，总结归纳无菌技术操作的原则有哪些。然后是学生的网络学习过程。护生通过学习教师课前发布的网络资源和完成提出的热身问题来完成学习过程。最后一个过程是反馈回路。教师针对护生对于3个热身为题的回答情况来调整教学内容。在本次研究过程中，大部分同学都能很好地完成第一题和第二题，在第三题回答中，仅有一名同学将无菌技术操作的原则全部回答出来。没有回答完善的同学中，均有1～2个原则没有说出，其中，“明确无菌区域与非无菌区域”是最多没有被找出来的无菌原则。

2.课中有目的地教学。在教学过程中，JITT模式要求形成积极主动的课堂学习氛围。教师针对课前反馈回路中发现的学生问题，有目的地开展无菌技术的课程教学。首先导入新课，师生共同观看无菌技术教学和往届学生的操作视频，分组探讨无菌技术操作的原则有哪些。然后教师针对学生的未解的疑惑进行演示教学，学生分组练习，随时向老师提问。课程结束前，组织集合全部学生，随机抽取一名学生进行无菌技术操作演示，由师生共同再次探讨在操作中存在的问题，有哪些动作违背了无菌技术原则，从而加深学生印象，使学生能够有兴趣地自我学习。这样的课堂学习真正实现了以学生为主体，教师为主导的积极主动课堂学习。在课程中，应注意确保每一个学生都能够参与到小组讨论中来，让学生都能够带着问题学习，从而提高其主动学习的兴趣。通过学习，学生认为能够提高自身“自主学习的能力”和“团队协作能力”。

3.课后深入探索。不仅要进行有目的地课堂学习，还应该扩展学生的思维，使其能够解决更多在现实操作过程中出现的问题。课堂教学结束以后，给出新的问题：国内外无菌技术操作有哪些区别。教师指导学生查阅资料，分析国内外无菌技术操作的区别，使其明白虽然由于使用物品的不同，操作中有一些区别，但是均应遵守无菌技术操作的原则。

四、研究结果

1.实验组与对照组的学生成绩之间有显著性的区别(p<0.05)，实验组成绩84.32±8.18分，对照组成绩75.77±8.92分。

2.通过调查显示，实验组学生对基于网络教学平台的JITT教学模式的满意度很高。93%的学生认为非常满意，7%的学生认为一般满意。有的学生认为通过新的教学模式，能够更好地掌握无菌技术操作的要点，而且记忆深刻，不容易遗忘；有的同学认为这样的课堂非常活跃，一直处于学习的状态中，学习兴趣浓厚；有的学生认为新的教学方法能够加强师生之间的沟通，促进学生小组成员之间的交流与合作。

五、讨论

基于网络平台的JITT教学模式是一种新型的教学模式，在教学过程中发现课前网络学习中反馈回路是非常重要的一个环节，通过反馈回路，能够使教师明确学生学习的难点，有针对性地开展教学，能够有效地提高教学效率和教学效果。而在这个过程中，教师起到了重要的作用，相对传统教学模式，教师在课前的任务和责任更加的重要，教师不仅应具有扎实的专业理论知识，还要及时了解和更新教育理念。基于网络平台的JITT教学模式能够提高学生的科学思维方式，自主学习能力以及团队协作能力，值得在护理基础技术课程中大力推广。