Ret Cam Ⅲ在新生儿眼底疾病筛查中的临床价值

国威，王暘，张余，李思莹，曹阳，李富馨

（吉林省妇幼保健院 眼科，吉林 长春 130000）

0 引言

眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的[1]。因此，若新生儿期就出现视力受损情况，就会影响儿童智力发育，使孩子丧失生活能力。对于新生儿来说，其视网膜血管还处于发育初阶并未成熟，极易因早产、体重过低、窒息吸氧、全身性疾病等原因而导致视网膜血管异常、血管等情况使视网膜脱落，进而引发失明[2]。有数据统计显示，新生儿眼部疾病发病率达10%-20%；若新生儿出生后还需吸氧，其视网膜病变发生率可达60%左右[3]。更严重的是，异常眼部疾病还可导致角膜白斑、先天性青光眼、先天性白内障、视网膜发育不良、视网膜肿瘤、脉络膜缺损等眼部疾病，其中，若未能及时早发现、早治疗视网膜母细胞肿瘤，则可导致新生儿死亡[4]。一般来说，患有视网膜病变的新生儿并无显著变化，因此新生儿家属也未必能及时发现病变情况而耽误病情。因此，对于新生儿来说，非常有必要在出生后进行眼底筛查，以便早发现、早治疗视网膜病变，减少对新生儿成长发育的伤害。本文笔者通过对我院2017 年2 月至2018 年4 月期间收集的5000 例行眼底疾病筛查的新生儿分组采取双目间接检眼镜检查及Ret Cam Ⅲ广域视网膜成像系统检测的研究，进一步明确Ret Cam Ⅲ广域视网膜成像系统在眼底筛查中的检出效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年2 月至2018 年4 月期间收集的5000 例行眼底疾病筛查的新生儿作为研究对象。所有研究对象年龄均低于6 个月，并可在协助下完成检查，且已排除危险性较大的新生儿。将所有研究对象按照奇偶数顺序分成研究组、对照组，每组各2500 例。其中，研究组有1400 例男新生儿，1100例女新生儿，年龄1-3d，平均年龄（1.60±0.72）d；对照组有1500 例男新生儿，1000 例女新生儿，年龄1-4d，平均年龄（1.62±0.73）d。两组新生儿在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案均得到新生儿家属同意，并且所有新生儿家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组新生儿双目间接检眼镜检查，先检查新生儿右眼，再检查双眼眼底视网膜下血管分布与发育情况。给予研究组新生儿Ret Cam Ⅲ广域视网膜成像系统检测，具体做法为[5]：以复方托呲卡胺滴眼液行散瞳，再在结膜表面以盐酸奥布卡因行麻醉处理；置入小儿专用开睑器，以加替沙星眼用凝胶做耦合剂；选择130 度广角镜头照相自右眼至左眼检测眼底，每只眼睛检测时间应短于2min。完成拍摄后，应密切监测患者视网膜、视网膜血管发育情况、病变情况等，拍摄顺序为后极部、上方、鼻侧、下方、颞侧视网膜即可。

1.3 观察指标

观察、对比两组新生儿的眼睛检测结果。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组新生儿中，检测出625 例眼底出血（25.0%），390 例早产儿视网膜血管未完全周边化（15.60%），255 例发育性眼底疾病（10.20%），30例早产儿视网膜病变（1.20%），15 例FEVR（0.60%），2 例PHPV（0.08%），2 例牵牛花综合征（0.08%），10 例先天性脉络膜缺损（0.40%），1 例先天性角膜白斑（0.04%），4 例先天性白内障（0.16%），2 例眼型白化病（0.08%），总检出率为1336 例（53.44%）；对照组新生儿中，检测出500 例眼底出血（20.0%），195 例早产儿视网膜血管未完全周边化（7.80%），150 例发育性眼底疾病（6.0%），120 例其他疾病（4.80%），总检出率为965 例（38.60%）。两组对比，研究组新生儿总检出率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，早产儿抢救水平也随之不断进步，伴随早产儿存活率的升高，早产儿视网膜病变发生率也随之不断升高，并成为儿童致盲主因[6]。因此，临床眼科专家及新生儿科越来越重视新生儿眼底筛查。目前，我国卫生部有规定，出生时体重少于2000g 或达到以上标准但医生认为较危险的早产儿都需进行眼底检查[7]。眼底筛查主要检查新生儿玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经及黄斑，以及时发现眼底病变，从而能够及早采取治疗措施，降低视损伤对儿童成长造成的伤害[8]。Ret Cam Ⅲ是最新的小儿眼底广域成像系统，能够客观、无损伤地检查新生儿眼底情况，其特有130°广角镜头，无拼接成像，更突显眼部细节，能够使新生儿常见眼病及先天异常呈现出来[9]。该方法操作简便，且视野大、图像品质高，利于眼科及早发现新生儿眼底病变情况，是新生儿眼疾早期治疗与干预的可靠依据[10]。

综上所述，给予行眼底疾病筛查的新生儿Ret Cam Ⅲ广域视网膜成像系统检测能够有效提高检出率，值得临床大力推广及应用。