膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理

在临床治疗中，膀胱癌为一种常见的泌尿系统癌症，主要发病人群为老年人[1]，男性较多，临床表现为无痛性肉眼血尿[2]，因老年人群的免疫机能逐渐降低，同时生活质量也逐渐变差，在受到病症干扰的过程中，导致手术后的种种不适反应出现，影响术后痊愈效果，当前在对膀胱癌患者予以手术方法外，加强护理模式能有效改善患者的生活质量[3]，提升护理满意度，同时提升护理人员的专业技能[4]，针对于此，本文为研究分析膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理[5]，选取我院2015年1月—2017年12月收治的36例膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口术患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年1月—2017年12月收治的膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口术患者36例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各18例。所有患者均充分知情同意，同时本次研究已经征得伦理委员会批准。实验组中，女性患者为4例，男性患者为14例，年龄为48～72岁，平均年龄为（60.43±3.22）岁。对照组中，女性患者为5例，男性患者为13例，年龄为48～73岁，平均年龄为（60.40±3.02）岁。两组患者基线资料予以SPSS 17.0软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者经过相关检查证实为膀胱癌患者；（2）患者的均符合手术指征；（3）患者均自愿加入本实验。

排除标准：（1）排除血液疾病患者；（2）排除心脏、肾脏等器官衰竭的患者；（3）排除意识不清的患者。

1.2 方法

对照组进行常规护理，如用药指导，术前禁忌要点等。实验组给予针对性护理干预，关注患者的心理状态变化，积极与患者进行交流与沟通[6]，鼓励患者积极面对治疗，适当告知治疗成功案例，使患者提高治疗信心，增加对医护人员的信任程度[7]，避免产生过多的焦虑及抑郁等负面情绪，术后为患者连接引流管，做好引流管标记，避免发生移位和扭曲，及时更换集尿袋，做好造口护理，注意观察患者伤口出血情况。饮食指导：叮嘱患者按时进食高热量以及维生素和蛋白质含量丰富的，容易消化的食物，多饮水，每日饮水含量＞2 000 mL，多食用水果补充维生素，提升小便酸性，降低感染几率。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的生活质量改善情况与护理满意度。护理满意度采用我院自制评价标准进行评分，护理满意度总分为100分，90分以上为非常满意、70～89分为一般满意、69分以下为不满意，总满意度=非常满意+一般满意。生活质量采用QOL生活质量评分量表（quality of life）。生命质量测定量表主要是对患者生活质量进行测评，生活质量（QOL）量表主要包含疾病对社会活动的影响、日常生活能力、抑郁、焦虑障碍4项，共有39小项，总分为100分，对其进行全面检测，分数越高表明患者改善情况越好[8]。

1.4 统计学方法

本次研究的36例膀胱癌患者所有数据均行SPSS 17.0软件进行分析处理，生活质量评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；临床总满意度为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组中，非常满意患者为10例，所占比例55.56%，一般满意患者为7例，所占比例为38.89%，不满意患者为1例，所占比例为5.56%。对照组中，不满意患者为6例，所占比例为33.33%，非常满意患者为12例，所占比例为66.67%。实验组患者的护理满意度为94.44%，对照组患者的护理满意度为66.67%，实验组患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.433 5，P=0.035 2）。

生活质量评分对比，护理前，实验组患者的生活质量评分为（65.64±25.16）分，对照组患者的生活质量评分为（66.85±26.34）分，差异不具有统计学意义（t=0.199 3，0.842 6）。实验组患者生活质量评分（91.23±2.23）分，对照组患者生活质量评分（80.23±1.59）分，实验组患者生活质量评分高于对照组患者，组间对比，差异具有统计学意义（t=17.039 9，P=0.000 0）。

3 讨论

膀胱癌作为临床较为多见的恶性肿瘤，在我国泌尿科室发病率中，高达第一位，同时根据西方国家统计[9]，病症发病率仅次于前列腺癌。临床常规情况下，对膀胱癌患者一般应用膀胱全切输尿管腹壁造口术进行治疗[10]，一般患者年龄较大，护理质量与临床疗效关系密切。

膀胱全切输尿管腹壁造口术后是目前治疗膀胱癌临床手术中的一种重要手术方式，术前应充分做好相关护理工作，提高患者的对造口的认识程度，减轻其不良情绪，为促进患者康复有着重要意义，术后能够对患者实施周密的康复计划，可有效提高患者的护理满意度，对改善护患关系有着重要意义。给予患者针对性护理干预措施，在身体及心理等多方面给予优质护理措施，关注患者的饮食健康和造口护理[11]，为患者提供专业的饮食指导，提高机体免疫能力，保证营养摄入，关注心理健康，缓解患者心理压力，对提高患者生活质量具有重要作用，并且能够建立和谐医患关系[12]，做好造口护理和相应的健康教育，可避免发生术后并发症，提高安全性以及改善患者生活质量。

综上所述，膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后中应用针对性护理干预措施临床效果理想，可全面提高护理质量。在本次研究实施针对性护理干预的实验组患者，其生活质量评分明显优于常规护理干预的对照组，并且实验组患者满意度也高于对照组，由此可见，该种护理方式不仅对患者术后恢复具有重要作用，可降低医疗纠纷的发生几率，但因本文研究数据以及年限存在一定限制，需要临床进一步的对此项研究进行分析和阐述。