小儿推拿治疗小儿厌食的临床研究进展

李巧莲

（北京按摩医院 推拿二科，北京 100032）

1 病因病机

小儿厌食症其主要原因为受到脾胃病变及脾脏不足，或者其脏腑娇嫩受到外界食物的刺激，导致其难以完成正常的消化工作[1]。《灵枢·脉度》中指出“脾气生于口，脾脏和则口知五谷矣”，脾胃好运就能知道饥饿和食欲。影响脾胃正常功能的因素很多，如饮食不当、喂养不当、长期患病、脾胃受伤、先天性功能不全、后天障碍、情绪障碍、想受伤等[2]。脾脏等，会导致脾胃不和谐，接受运输和转化的功能障碍。近年来，对小儿厌食症的发病机制提出了血瘀理论等新概念，认为长期疾病更加停滞，长期疾病更持久，最好同时治疗停滞状态，时间；肾虚理论认为，小儿脾虚不足，肾虚虚，肾虚引火，不产生土壤, ，会导致脾胃吸收和运输异常；脾虚理论认为，小儿脾往往不足，喂养不当，异常，影响食欲[3]。新中国成立以来，我国的医疗事业得到快速的进步与发展，“小儿厌食症”的名称最早是在姜玉仁教授编辑的《中医药儿科》中确定的，受到各级医疗机构的广泛关注[4]。

2 推拿法治疗小儿厌食症的临床研究

儿科按摩疗法，即小儿推拿，儿科推拿疗法受到病患对象差异的影响，其不同于成人的按摩手法。由于儿童的皮肤娇，儿科推拿的力度必须有严格的开展，且选用特殊的穴位与操作手段，这与成人按摩有明显的不同[5]。儿童推拿的主要部位为儿童腹部、手掌或者胸部之穴位，根据病情及身体状况，合理选穴位，开展辨证治疗，教学反复多次的推拿，以达到预期的干预效果。在临床实践中，儿科推拿经常被用来治疗急性常见病，如发烧、呕吐、感冒和腹泻，以及儿童慢性复发性疾病[6]。此外，儿科按摩还可以帮助儿童改善体质和免疫力。由于儿科按摩不需要各种药物，具有操作方便、儿童无痛、临床实践合作方便等优点，便于临床推广。与西医治疗相比，它不仅经济负担较小，儿童也不需要接受药物干预，免其服药麻烦和降低药物对其身体的伤害[7]。与针灸治疗相比，安全可靠，无烫伤风险。因此，它受到医务工作者和儿童家属的广泛欢迎。

3 推拿治疗

3.1 单纯的推拿治疗

罗黎[8]等纳选56例年龄限度在1至5岁患儿作为研究样本主体，根据治疗方案的差异性将其分成对比组（28例）及试验组（28例），为对比组施以中药干预，将对比组治疗方法作为基础，施以试验组患儿推拿治疗，试验组选穴位以补脾经、运内八卦、清胃经、揉中脘及揉板门，同时辅以捏脊、摩腹及揉足三里，主要目的为健脾助运，对比组患儿则接受中药治疗，服用七味白术散，加减法干预，结果显示，治疗有效率相较，试验组明显优于对比组（100%:87%），数据相较呈现出明显的差异性（P＜0.05）[9]。金小千,袁学雅[10]将研究中纳选80例临床诊断为脾失健运型厌食症的患儿作为研究主体，根据其临床治疗手段的差异性将其分治疗组（施以推拿法干预）及对比组（施以口服消食片干预），每组组内成员均为40例，接受干预后，治疗组取得的痊愈率为49.0%，其治疗总有效率达100.0%；而对比组取得的痊愈率为18.7%，其整体治疗有效率为87.5%，两组数据间相较，呈现出显著的差异性（P＜0.05）。罗汀[11]等为26例脾胃气虚型小儿厌食症患儿施以推拿法干预，患儿的总有效率达96.7%，家属满意度为100.0%，儿而对比组施于小儿健脾丸干预，患儿的总有效率为67.8%，家属满意度为72.4%，数据间相较，P值小于0.05，表示其存在显著差异性。王艳杰[12]等纳选200例厌食症患儿作为研究样本主体，各组成员均为100例，施以研究组患儿六部推拿法干预，同时施以对比组消食口服液干预，临床治疗效果显现，研究组治疗有效率98.7%与对比组相较73.8%，呈现出突出优势，数据差异性显著（P＜0.05）。王程,陈颖颖[13]将2016年7月至2018年7月收治的80例厌食症患儿纳入研究样本中，根据干预手段的差异性将其分成对比组及干预组，各组成员数量均为40例，施以干预组患儿三字经流派推拿手法干预，辨证施治，为脾胃不和型患儿施以推四横纹，达到清补脾及清胃的功效，为肝旺脾虚型患儿施以清补脾、平肝及清胃干预，对比组患儿则单纯使用赖氨肌醇维B12干预，研究结果数据显示，治疗有效率相比，干预组显著优异以对比组（100.0%:76.1%），数据间呈现出突出的差异性（P＜0.05）。

3.2 推拿联合针刺治疗

杨京华[14]等在在研究实验中采用针灸推拿的内外疗法治疗了入选的60例小儿厌食症患儿。①针灸：配合孩子家属，紧紧抱孩子,固定其不要扭动身，暴露其四缝穴。医生把线放在右手上，在酒精灯上点燃线的末端，使火焰逐渐熄灭至珠火后，拇指和两个手指在针灸穴位上配合针灸，在每个穴位快速配合针灸穴位，在每个穴位上与针灸配合1-2次(壮)，推拿干预主要采用腹部按摩联合脊椎推拿配合干预。②推拿治疗：首先为摩擦腹部：儿童采取仰卧姿势，暴露整个腹部，操作人员用右手全手掌将顺时针循环摩擦方法放在儿童的整个腹部，操作时间控制在5分钟之内。捏脊法则要求患儿俯卧于床上，暴露其背部及腰椎区域。医生用拇指、食指和中指进行“三捏”的脊椎治疗，从中线的三面和背部双侧膀胱经络从囊尾至颈部进行手术。每条线路的存在次数超过10次，达到皮肤发红为，患儿接受干预后，其治疗有效率达98.7%。吴繁荣[15]等在研究中为100例消化不良性厌食患儿施以先推拿后针刺的干预方案，进行为期5天的干预后，患儿的临床症状消失，食欲恢复至正常状态，干预1次的治疗有效率达82.0%，治疗5天后，其治疗有效率达100.0%，临床使用效果突出，值得推广。郭现辉[16]等患儿施点刺四缝穴联合推拿法干预，34例患儿的治疗有效率达98.7%，其方法为摩腹5分钟，按压清补脾10分钟，揉板门2分钟，掌揉中脘3分钟，清胃3分钟，运内八卦3分钟，按揉足三里2分钟，进行3遍的捏脊，后点行刺四缝穴。

3.3 推拿联合药物治疗

黄彬洋[17]等纳选100例厌食症患儿作为研究样本的主体，患儿年龄段在1-7岁之间，数据均值为（4.2±1.0）岁，分成对比组及干预组，个组成员例为50例，对比组患儿单纯口服甘草锌颗粒干预，干预组将此作为基础，施以推拿联合捏积疗法干预，研究结果数据显示，治疗有效率相较，干预组明显优异以对比组（100.0%:71.0%），数据存在显著的差异性（P＜0.05）。谢雨辰[18]等应用运脾进食汤于推拿法联合干预入选的90例脾失健运型的厌食症患儿，将入选患儿按照治疗手段的差异性将其分成干预A组、干预B组及对比比组，各组成员均为30例，干预A组患儿接受运脾进食汤加减与推拿法联合干预；干预B组施以运脾进食汤加减干预，对比组则施以健胃消食口服液与推拿法干预，研究数据显示，干预A组的治疗总有效率为达98.79%，干预B组的治疗总有效率是84.7%，而对比组取得的治疗有效率为64.9%，表明运脾进食汤加减与推拿法联合干预具有更加理想的治疗效果，数据间差异性显著（P＜0.05）。

4 小结

小儿厌食症是儿科多发病症，对患儿的健康成长带来严重的影响，施以安全有效的干预措施的提升其食欲，恢复其肠胃功能的关键。小儿推拿治疗法是传统的中医干预手段，近年来人们的保健意识得到显著提取，该方法也得到大力的推广使用，其具有安全、无创伤、无刺激及疗效确切等显著优点，得到人们的认可与青睐[19]。