2014-2019年云南省某县AIDS感染现况及抗病毒治疗分析

丁琼惠

（云南省曲靖市富源县人民医院，云南 曲靖 655500）

0 引言

临床上艾滋病又叫做获得性免疫缺陷综合症，致病病毒是人类免疫缺陷病毒（HIV），发病机制主要是患者体内T细胞被破坏、免疫能力显著下降，从而导致患者出现免疫缺陷的一种传染性疾病[1]。艾滋病的传染途径主要有性传播、血液传播以及母婴传播三条，已经成为人类主要的致死性传染病[2]。当前治疗艾滋病主要以抗病毒为主，不仅能够降低艾滋病患者的病毒载量，而且还能降低HIV的传播性，提高患者生存率[3]。近年来，云南省某县采用抗病毒治疗方案治疗AIDS患者，效果显著，详细情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文一般资料选取2014年1月至2019年1月云南省某县接受抗病毒资料的AIDS患者，所有患者均在我院接受艾滋病实验室蛋白印记实验确诊为HIV抗体阳性患者，所有患者均在治疗前自愿签署了《免费抗病毒治疗同意书》，详细告知患者抗病毒治疗的注意事项以及治疗过程中可能发生的不良反应，在治疗的同时对患者开展用药依从性教育[4]。

1.2 方法

参照“国家艾滋病网络直报系统”中列出的基本情况表和随访表，对AIDS患者的人口学特征、CD4+T淋巴细胞计数以及艾滋病病毒载量等资料进行调查和分析[5]。所有研究对象均严格根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第4版)中的要求，抗病毒治疗建议随访时间在0.5个月、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月，CD4+T淋巴细胞计数至少每年1次（可根据病人具体病情需要增加检测频次），至少每年检测一次病毒载量(当条件允许时可以半年检测一次病毒载量)，将患者随访情况、治疗方案、CD4+、病毒载量等信息上传到国家抗病毒治疗信息系统。

1.3 实验室检测方法

CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量的检查主要由我院实验室严格根据《全国艾滋病检测计数规范》开展，艾滋病病毒检测下限为＜50 coies/mL。

1.4 治疗方法

所有患者均给予抗病毒治疗，方案选择由国家免费提供抗病毒药：依非韦伦片（EFV），奈韦拉平片（NVP），富马酸替诺福韦二呋酯片（TDF），齐多夫定片（AZT），拉米夫定片（3TC），洛匹那韦利托那韦片（克力芝，LPV/r）等，治疗过程中给予用药指导[6]。指导患者掌握抗病毒治疗的方法，各类药物的用法、用量、注意事项以及不良反应等。提醒患者严格遵医用药，针对记忆力较好的患者可以为其建立服药卡，卡上主要用通俗易懂的语言注明记录药物的名称、服药的时间、方法、剂量，提醒患者养成按时服药的习惯。针对记忆力差的患者，可以由家属为其设置闹钟提示功能，并定期让家属带领患者到医院中接受相关检查，在用药过程中，注意观察患者是否出现不良反应，抗病毒治疗过程中患者常见不良反应有呕吐、恶心等消化道不良反应，皮疹、骨髓抑制、肝毒性等不良反应，护理人员应该针对各类不良反应制定相应的护理措施，耐心向患者解释不良反应发生的原因，以充分获得患者的配合和理解[7]。

1.5 统计学方法

本文中相关数据应用SPSS 21.0数据统计软件，当P＜0.05时表示结果差异明显。

2 结果

2.1 2014年1月至2019年接受治疗AIDS患者基本特征分析

截止2019年03月24日，共累计管理AIDS病人463人，目前在治AIDS病人408人，详细情况如表1所示。

通过表1的分析可知，我院收治的AIDS患者以男性较多，AIDS患者主要分布在26-45岁这一年龄阶段，占总人数的53.18%，根据AIDS患者职业分布情况，84.8%为农民，通过分析AIDS患者传播途径可知53.92%为性接触，其中传播途径不明确占28.43%，静脉吸毒占17.65%，分析用药依从性情况可知患者在用药治疗期间依从性较差。

2.2 2014年1月至2019年AIDS患者新入组情况

根据统计，2014年AIDS患者新入组44人、2016年AIDS患者新入组68人，2017年AIDS患者新入组84人，2018年AIDS患者新入组76人，2019年AIDS患者新入组19人。由此可见，从2014年至2017年AIDS发病率呈现出上升的趋势，疫情蔓延，预防控制工作有待提高。

2.3 2014年1月至2019年AIDS患者抗病毒治疗情况分析

在积极给予抗病毒治疗，并且在治疗过程中给予用药指导后，患者依从性有了明显改善，治疗成功率不断提升，而病死率和脱死率有所下降。

3 讨论

当前我国的艾滋病患者是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制[8]。我国对艾滋病患者实行的是“四免一关怀”政策，对符合抗病毒治疗的艾滋病患者提供免费抗病毒治疗药品[9]。通过对我院收治的AIDS患者一般资料分析发现：以男性较多，年龄大部分集中在16-55岁之间，可能与外出活动密切相关；职业分布主要以农民为主，人群流动性大（外出务工），以这类感染者居多：性接触为主要传播途径。治疗患者中，2014年至2019年脱失率分别为2.4%、0.6%、0、0.3%、0，脱失原因为：患者确诊HIV后，感觉生存无望，自暴自弃，再加上吃药还有很多副作用，并且需要终生服药，当用药一段时间后效果不明显，就不再去领药，也不检测。我国的免费抗病毒政策已扩大到所有确诊的艾滋病患者，早治疗不但能较好的保护患者的免疫系统，而且对抑制艾滋病毒的传播有更大的意义，最大限度减少病毒传播才是艾滋病药物治疗的本真。从我院近5年治疗患者生存状况分析，只要坚持服用抗病毒药物，CD4+T水平与正常人无异，正常的工作、生活，寿命与正常人无异[10]。但是值得注意的是，虽然在经过积极的抗病毒治疗后，云南省某县艾滋病患者的病死率有所下降，但是2014年至2017年AIDS发病率呈现出上升的趋势，疫情蔓延，预防控制工作有待提高。为此，建议医疗机构应积极普及艾滋病的知识，做好艾滋病的宣传工作，从而让更多的群众了解艾滋病的发病原因、传播途径以及预防措施等等，另外相关部门还应该做好危险人群（如曾使用过国外进口血液制品的患者、留学生、长期驻外劳工、经常接触艾滋病人群等）的监测工作，及时采集其血清开展检测。