浅析X射线在医学影像临床诊断中的意义

王进祥

（内蒙古乌兰察布市中心医院 放射科，内蒙古 乌兰察布 012000）

0 引言

在临床疾病的诊疗过程中，医学影像技术得到了广泛的应用，能够利用各种成像技术，在影像中呈现出人体内部解剖结构，观察器官组织的病变、损伤发生情况，进而做出准确的诊断。X射线检查是具有代表性的医学影像手段，利用X射线的穿透性和摄影效应，对疑似病变、损伤的组织部位进行检查[1]。在X线片中，可以根据影像中的明暗、层次，反映出器官组织结构的密度和厚度，作为判断病灶形成的重要依据，判断病情的发生和进展情况[2]。本研究结合X射线在医学影像临床诊断中的应用情况，分析其应用价值。

1 X射线成像的工作原理

X射线成像是一种放射诊断方法，通过透视、平片等检查途径，观察人体内部结构[3]。X射线是一种穿透性强的电磁波，利用其荧光效应，进行透视检查。而利用其感光效应，进行X线平片的拍摄，经过X线照射的部位，能在胶片（涂有溴化银）显影、定影，清晰的呈现出受检部位的组织结构、器官形态，影像中存在着明暗、层次上的差异，可作为健康、病变或损伤的判断依据[4]。疾病的发生过程中，患者的局部组织和器官发生病变和损伤，其组织结构会出现密度和形态的改变，可在X线影像中呈现出来。由于人体组织结构在密度、厚度上存在差异性，不同组织结构对于X线照射的吸收量也会形成明显的差异，在影像中的黑白（明暗）即可体现出来。人体组织结构的密度越高、厚度越厚，其累计的X射线吸收量也就越高。因此，可以根据X射线成像特点，对健康组织和病灶进行鉴别[5]。

2 X射线在医学影像临床诊断中应用

2.1 X射线检查的主要方法

在X射线检查中，可采用荧光透视、X线摄影及其他特殊检查方法，根据临床诊疗的实际需求，合理进行选择[6]。

①荧光透视：在荧光透视检查中，经过多方向的扫查，从中观察脏器组织的动态变化。该过程中，需要转动和调整患者的体位姿势，根据影像中器官组织密度、厚度的差异性，对疾病做出诊断，一般应用于心血管、胃肠的检查，但是荧光透视存在着十分显著的缺点，主要表现为影像对比度差，难以清晰的鉴别密度和厚度差异，增加确诊难度，容易出现误诊的情况，尤其是在头颅、脊柱部位病变、损伤的诊断中。

②X线摄影：在医学影像诊断中，X线摄影是常用的X射线检查方法[7]。在改变曝光条件的基础上，拍摄相互垂直两个方位的X线平片，其影像对比度和清晰度高，能够准确鉴别较为细微的组织结构密度和厚度差异。该方法的局限性在于对于器官组织功能的观察和判断。

③特殊检查方法：为了提高X线检查的准确性，需要在荧光透视、X线平片拍摄的基础上，使用特殊检查方法作为辅助，如软线摄影和高电压摄影。而随着X线检查技术不断革新和升级，计算机X线摄影（CR）和直接数字化X射线摄影系统（DR）等技术逐渐发展成熟，极大地提升了X射线检查的质量和效率。CR集合了计算机、电子学、数学等多项技术，经X线照射、激光束扫描后，将积存的热量释放，并以光的形式呈现。经过探测器捕捉后，将光信号转换为数字信号，并予以定位、记录，获得数字数据，进行数字处理，获取X线影像，进而应用于临床诊断。与CR技术相比，DR的空间分辨率、时间分辨率更高，能够对器官形态的动态变化进行观察。在DR系统的应用过程中，在降低X线照射量的基础上，获得层次更加丰富的图像，将X线直接再转换为电信号，直接成像。

2.2 X射线在临床疾病诊断中的实际应用

在胸部病变、消化系统疾病、泌尿系统疾病以及骨关节疾病的临床诊疗中，均需要应用到X射线检查[8]。

①胸部病变：支气管炎症、胸腔积液、气胸以及肺结核等胸部病变的临床诊断中，行胸部X线检查。支气管炎症患者的X线胸片中，可见肺部纹理增多，表现为扭曲、走形紊乱，结合患者的咳嗽、咳痰和胸痛症状，能够对疾病做出准确的诊断。胸腔积液患者的胸部X线片，可见弧形致密影，表现为外高内低。第4前肋、第4-第2前肋以及第2前肋等部位可见积液。如果X线片中显示为肋膈角变钝，说明胸腔积液量较低。在气胸患者的胸部X线片中，呈外凸线条影，有明显的气胸线。胸线外为透光区，可见纵隔移位、气液面。肺结核患者的X线胸片，可见肺内片状阴影，表现为渗出、纤维、钙化以及空洞。另外，在心脏病变的X射线诊断中，可见心影增大、肺血改变等表现。

②消化系统、泌尿系统疾病：发生于消化系统、泌尿系统疾病的病变，需要采取腹部X线检查方法。肠梗阻患者的腹部X线片中，可见肠管扩张、积液，气液平面异常。在胃肠溃疡的X线诊断中，管腔轮廓之外存在椭圆形龛影。与此同时，在胃肠疾病的腹部X线检查中，可以根据粘膜异常、管腔大小异常、移位、异位以及功能性异常（张力、蠕动、动力以及分泌功能增加或降低），进而对不同类型的胃肠疾病进行诊断和鉴别。而在泌尿结石患者的腹部X线片检查中，可以清晰的观察结石的形态、体积大小，为临床治疗提供了有价值的参考。

③骨、关节疾病：骨折、骨质破坏、关节强直、关节脱位以及关节退行性病变是常见的骨、关节疾病，均可在X射线影像中清晰的予以呈现[9]。

3 小结

综上所述，在医学影像临床诊断中，X射线的应用效果十分显著。根据临床疾病诊断的实际需求，选择荧光透视、X线摄影或其他特殊检查方法，能够在X射线影像中，清晰的呈现出病变、损伤情况，准确检出胸部病变、腹腔病变以及骨关节疾病等多种类型的疾病，为临床治疗提供有价值的参考，具有重要的临床意义[10]。