加味四物汤辅助治疗66例急性放射性肺炎的临床效果对比观察

吕俊秀

（江苏省徐州医科大学附属医院中医内科，江苏 徐州 221000）

0 引言

放射性肺炎疾病是胸部肿瘤患者在接受放射性治疗后，导致正常组织受到损伤而引起的炎症反应，是临床上较为常见的放疗副作用之一，临床上对于急性放射性肺炎疾病的治疗，常规是给予患者糖皮质激素进行治疗，但是由于糖皮质激素药物的不良反应较多，对患者而言，治疗效果不显著。针对此现象，现如今多给予患者的加味四物汤辅助治疗放射性肺炎疾病，临床治疗效果较为显著[1]。本次研究中，随机选取了66名放射性肺炎疾病患者作为研究样本，按照随机数字法将66名患者分为两组，按照治疗方式的不同，接受甲泼尼龙治疗的患者设为对照组，接受加味四物汤辅助治疗的患者设为观察组，对比两组患者的临床治疗效果以及用药安全性，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年8月至2018年8月在我院就诊的急性放射性肺炎患者中，选择66名作为研究样本，按照随机数字法将66名患者分为两组，对照组中，男性15人，女性18人，年龄28～69岁，平均（46.91±3.91）岁；观察组中，男性12人，女性21人，年龄26～70岁，平均（46.83±3.75）岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析（P＞0.05），无统计学意义。

纳入标准:①符合临床上诊断的急性放射性肺炎疾病；②年龄在18～80岁；③患者可自主交流、精神状况良好；④患者与家属知晓本次研究；⑤患者自愿参与且签署知情同意书。

排除标准:①同时伴有癌症；②同时伴有需要干预的心脏、肾脏、肝脏等重大器官疾病；③难以治疗的严重高血压、糖尿病、高脂血症等；④精神疾病；⑤精神障碍、交流障碍；⑥依从性较差；⑦不愿参与。

1.2 方法

对照组患者接受甲泼尼龙（批准文号:国药准字H20103294；生产企业:浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，根据患者的症状，选择适宜的剂量进行静脉滴注治疗，剂量应维持在40～80mg，每日静脉滴注1～2次，若病情好转后，应酌情减少用药剂量。观察组患者接受加味四物汤辅助治疗，该药物方剂成分:川穹10g、当归15g、杏仁12g、红花10g、赤芍12g、生地10g、小蓟30g、瓜蒌30g、香附30g，每日煎煮一副，将药物分为早晚两次服用，嘱咐患者在进餐前30min服用。两组患者在接受不同治疗的同时，给予患者抗炎、止咳、平喘等对症治疗，两组患者均接受为期30d的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果

根据患者的临床症状，对患者的临床治疗有效率进行评估，有效:患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状完全缓解，且一个月内没有复发；显效:患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状缓解，且一个月内较少复发；无效:患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状部分缓解，一个月内复发；临床治疗有效率=治疗有效率+治疗显效率。

1.3.2 不良反应

医护人员统计患者恶心、呕吐、轻度腹泻不良反应的发生率。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

66名患者中，将研究中的观察指标分为计数资料与计量资料，不良反应的发生率、临床治疗有效率（%）使用卡方检验，计量数据以均数±标准差（±s）表示，通过t检验，所有的观察指标均使用SPSS 20.0数据包展开处理，根据最后所得出的P值，（P＜0.05）本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗有效率指标

观察组患者中，治疗有效人数30例，治疗显效人数2例，治疗无效的人数1例；临床治疗总有效率（96.97%）；对照组患者中，治疗有效人数20例，治疗显效人数8例，治疗无效的人数5例；临床治疗总有效率（84.85%）；观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，整体治疗效果优于对照组患者，观察组患者的治疗效果优于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不良反应的发生率

观察组患者中，出现恶心0例、呕吐1例、轻度腹泻1例，不良反应的发生率为（6.06%）；对照组患者中，出现恶心2例、呕吐2例、轻度腹泻2例，不良反应的发生率为（18.18%）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，观察组患者的用药安全性优于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。

3 讨论

急性放射性肺炎疾病[2]在接受放疗治疗的胸部肿瘤患者中较为常见，发生率为1%～3%，放射性肺炎常常发生于患者接受放疗治疗后的1～3个月，若在患者出现症状时，早期积极地接受治疗，大部分患者完全缓解的概率较大，若不及时接受治疗，患者极易出现放射性肺纤维化，大大增加临床治疗的困难度。对于急性放射性肺炎疾病，常规的治疗是给予患者糖皮质激素进行治疗，虽可有效缓解患者的临床症状，但是使用糖皮质激素的不良反应较多，患者易出现二重感染，为了提升临床治疗效果，提升患者的用药安全性，现给予患者加味四物汤辅助治疗[3-5]。

在中医学理念[6-7]中，放射线属于热毒之邪，患者在接受放疗时，会导致阴气耗损、肺部侵犯、损伤脉络，导致气滞血瘀、热毒郁结、肺失宜降，患者会出现咳嗽、咳痰、气急、咯血等临床症状，加味四物汤[8-9]中含有小蓟与瓜蒌，两种药物均具有清热解毒、凉血化瘀之功效，生地、当归、川穹可有效的活血化痰、清热凉血、养阴生津，红花与香附具有活血化瘀之效，杏仁则具有润肺平喘之功效，整个方剂中的药物相辅相成，滋阴补阳，行气活血，凉血活血，养阴润肺。让患者接受糖皮质激素与加味四物汤辅助治疗，即可有效降低药物的不良反应，还可提升患者的临床治疗效果[10-11]。

本次研究中，对照组患者接受甲泼尼龙治疗，观察组患者在对照组患者的基础上接受加味四物汤辅助治疗，对比两组患者的临床治疗有效率指标，观察组患者临床治疗总有效率（96.97%），临床治疗总有效率（84.85%）；观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，整体治疗效果优于对照组患者，观察组患者的治疗效果优于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）；对比两组患者不良反应的发生率，观察组患者不良反应的发生率为（6.06%），对照组患者不良反应的发生率为（18.18%）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，观察组患者的用药安全性优于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。

综上所述，急性放射性肺炎患者接受加味四物汤辅助治疗，能有效提升临床治疗效果，缓解患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，降低恶心、呕吐、轻度腹泻不良反应的发生率，值得推广。