探讨非特异和特异性梅毒抗体血清学筛查效果

目前在临床上对人体危害比较严重的性传播疾病之一是梅毒[1]，在临床上目前梅毒的发病呈现了逐渐上升的发展趋势，梅毒发病饿病原体为苍白亚种，也即是梅毒螺旋体。梅毒的发生对于社会与人体产生严重的危害[2]，其唯一的传染源是人体，一经感染之后对于人体全身的组织器官都具有严重的损害[3]。因此应当加强对梅毒的有效检测与控制，在临床医学上非特异和特异性抗体的检测对于毒抗体血清学方法具有重要的积极作用，本文以我院在2015年2月—2016年10月收治的395例确诊为感染过梅毒螺旋体的患者作为研究对象，分析了对其运用非特异和特异性梅毒抗体血清学方法筛查效果，具体的研究方法与研究结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

统计我院2015年2月—2016年10月就诊的手术患者6 100例与皮肤科、妇科、泌尿科就诊的520例，共计6 620例。患者年龄为19～62岁，平均年龄为（35.2±2.4）岁。其中，395例为确诊感染过梅毒螺旋体，现症感染者为339例（潜伏期梅毒31例，一期梅毒147例，二期梅毒153例，三期梅毒8例），既往感染者为56例。将患者分为RPR组与TPPA组，RPR组为113例确诊感染患者，只用RPR法检测；TPPA组为113例确诊感染患者。两组试验对象性别、病程比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

本文研究过程中113例确诊感染患者只用RPR法检测，113例确诊感染患者只用TPPA法检测，剩下113例确诊感染患者同时用RPR和TPPA联合检测。

试剂：ELISA试剂是由珠海丽珠试剂股份有限公司生产的梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（酶联免疫法），TRUST试剂盒产自上海荣盛生物药业有限公司。两种试剂均为合格产品，均在有效期内。仪器：RT.6100酶标仪、洗板机、水平旋转仪。抽取患者静脉血4 mL，凝固后分离血清备用，不可用NaN3防腐。先检测ELISA，阳性标本再进行TImST检测。

LISA法： 检测严格按照操作说明书进行，显色完毕上酶标仪比色测定。检测试剂必须平衡恢复室温后再使用，洗板过程洗涤要充分。

TRUST法：分别吸取50 μL阴性、阳性对照及血清放在卡片圈中，并均匀涂布在整个圈内；将抗原轻轻摇匀，用专用滴管和针头垂直分别滴加l滴抗原；将卡片置于水平旋转仪上，以100 r/min的频率旋转8 min，立即在亮光下观察结果。出现红色凝聚物即为阳性，均匀无凝聚物为阴性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

395例已感染梅毒螺旋体患者血清中非特异性抗体与特异性抗体均阳性的共297人，占75.2%（297/395）；非特异性抗体阴性而特异性抗体阳性的共87人，占22.0%（87/395）。在现症感染的339例梅毒患者血清中，特异性抗体的检测率为100.0%（339/339），非特异性抗体的检测率为87.0%（295/339），两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），且二期梅毒患者血清中非特异性抗体的阳性率高于其他时期。在56例既往感染患者体内特异性抗体均为阳性，但非特异性抗体却已消失。

3 讨论

目前临床上对于梅毒的检测最常使用的实验室检查方式为梅毒螺旋体血清学试 验，但是通过梅毒治疗之后，患者依然会具有抗梅毒螺旋体抗体存在的可能性[4]，甚至是伴随着患者终身存在。当患者感染到梅毒螺旋体之后，能够产生特异性抗梅毒螺旋体抗体与非特异性抗心磷脂两种抗体形式，对于梅毒的检测提供了良好的检测依据[5]。

RPR法是20世纪80年代问世的非特异性梅毒血清学试验，检测血清中的非特异性抗体，所用抗原为标准的牛心肌脂抗原，主要用于一期梅毒的诊断，其用于一期梅毒的阳性率为75%～85%。RPR法适用于大批量标本的检测，因该方法操作简便、迅速、不需显微镜观察、不需灭活、结果容易判定、抗原不需新鲜配制，我国许多血站曾使用RPR试验筛查献血者梅毒。缺点是当抗体含量过高时，易出现假阴性反应。TPPA作为梅毒螺旋体抗体检测的确证方法，有着很高的敏感性和特异性，血浆、血清皆可用于检测。TPPA的操作较简便、结果易清晰判断，但是试剂反应时间过长，试剂价格昂贵，结果判断难以实现自动化，不适于大批量检测。且特异性试验不能用于疗效观察。

通过对梅毒抗体血清检测中采用采用非特异和特异性等不同的检验方式，395例已感染梅毒螺旋体患者血清中非特异性抗体与特异性抗体均阳性的共297人，占75.2%（297/395）；非特异性抗体阴性而特异性抗体阳性的共87人，占22.0%（87/395）。在现症感染的339例梅毒患者血清中，特异性抗体的检测率为100.0%（339/339），非特异性抗体的检测率为87.0%（295/339），两者比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），且二期梅毒患者血清中非特异性抗体的阳性率高于其他时期。在56例既往感染患者体内特异性抗体均为阳性，但非特异性抗体却已消失。

综上所述，在对患者进行梅毒抗体血清学检测的过程中非特异与特异性发挥着不同的作用，在临床疗效观察与现症感染提示中可以运用非特异性抗体的检测方式，在确诊感染上可以运用特异性抗体的检测方式，但是不用来作为疗效的观察手段，通过把两者结合起来进行使用能够得到比较准确的梅毒患者确诊率。