综合院校中药学课程教学过程中提高学生创新能力的思考

刘艳丽 郝丽莉 许琼明

（苏州大学药学院，江苏 苏州 215123）

中医中药是中华民族的珍贵瑰宝，为中华民族的繁衍生息和全人类的健康做出了巨大的贡献。随着国家中医药发展战略规划纲要的出台，国家和社会的重视，中医药的发展速度不断加快，中医药在社会经济发展中的地位不断提升［1］。如何培养中医药人才，特别是综合院校中药人才的培养，培养掌握中药的基本知识和临床应用，具有创新能力的中药学人才，不断提高我国中药方面的创新和研发也越来越重要。针对培养中药专业学生的创新能力和创新思维，我们中药学教研室一直以来进行不断地努力和探索，在中药学教学过程中潜移默化的、有意识地培养学生的创新思维，在这方面总结出以下几点心得和体会。

1 中药学是开放的不断发展的一门学科

在教学过程中，让同学们认识到中药仍然是一门不断发展和丰富的学科。中药从先秦时代诞生，到目前已有2000 年的历史，从最初《神农本草经》记载的365 种，发展到目前的近一万种中药，这期间经历历史的沧桑和变革，中药也随之而改变。因此在讲授过程中，我们也穿插讲解重点药物的来龙去脉。例如藿香，最早记载于《名医别录》，为唇形科植物藿香的地上部分，最初作为香料使用［2］。至宋代唐慎微在《证类本草》中将藿香单列一条，曰：“微温。疗风水毒肿，去恶气，疗霍乱心痛。”［3］此种藿香主产于江浙一带。随着时代的发展，原产地为现今东南亚一带的藿香，后传入我国并普遍种植于岭南一带，称之为广藿香。广藿香的文字记录最早见于明代王肯堂《医学穷源集》，其后广见于清代医案［4］。清代以后，众多医家开始关注广藿香与藿香功效的差异，对两者进行了一些区分，而在现代，经过多种手段对两者的化学成分、生物效应等方面进行了对比研究，发现两者在化学成分、生物活性、药理作用等方面均有所区别，广藿香其叶片肥厚，香气更加浓郁，临床疗效更好。且《中国药典》除1977 年版将两者共同收载外，而后各版《药典》均仅仅收载广藿香［3-4］。因此广藿香渐渐替代原来的藿香，广泛应用于藿香正气系列产品中。人们将原产的藿香，改称为土藿香。目前《中华人民共和国药典》规定广藿香为藿香正品。通过这样的对比介绍，使学生了解到中药的发展历程和变化。

比如，青蒿入药，最早见之于马王堆三号汉墓（公元前168 年左右）出土的帛书《五十二病方》［3-5］。《神农本草经》也收录青蒿，列为下品。古人用的青蒿有两种，包括黄花蒿、青蒿。沈括在《梦溪笔谈》中提到过：“青蒿一类，自有两种，有黄色者，有青色者，本草谓之青蒿，亦恐有别也。”［6］《本草纲目》谓：“青蒿二月生苗，茎粗如指而肥软，茎叶色并深青。其叶嫩十茵陈，而面背俱青，其根白硬。”又另载黄花蒿，谓：“此蒿与青蒿相似，但此蒿色绿带淡黄，气辛臭。”但由于植物青蒿资源稀少，而黄花蒿资源量大，且含有截疟功效的青蒿素，故当今学者多将植物黄花蒿作为中药青蒿来源，1985 年—2015 年版《中华人民共和国药典》对药材青蒿标明来源均为植物黄花蒿Artemisia annua L.，而另外一种青色者不作为青蒿的药材来源［7］。

此外，中药还收纳近代才使用的药物，例如，番泻叶和穿心莲，这两味中药，是近代才传入我国。番泻叶为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶，是一味攻下药，原产于印度、埃及、苏丹等国，我国的广东海南、云南已从国外引种栽培。我国有关本品药用的记载始于近代王一仁著《饮片新参》，仅数十年历史。现代研究发现番泻叶具有泻下、抗菌、止血、解痉等药理作用。近年来，其被国内外主要用作腹部及肠道各种影象检查前或手术前肠道清洁准备［8］。穿心莲是为爵床科植物Andrographis paniculata（Burm.f）Nees 的干燥地上部分。又名一见喜，苦草，四方草等，最早记载于《岭南采药录》。又因本品原产于印度，故又名印度草。20 世纪50 年代由华侨引入我国广东、福建等地栽培［9］。目前，它为一种常用中药，味苦，性寒，归心、肺、大肠、膀胱经。具有清热解毒、凉血、消肿、燥湿功效。目前，穿心莲应用比较多。通过这样的讲解，让同学们了解中药是一个开放的、不断发展和丰富的过程，是随时代发展而发展的一个过程［10］。

2 结合现代中药的研发和应用

综合院校的中药方面的人才，一部分将去药品生产企业，从事药品的生产工作，也有一部分会去新药研发企业，从事中药新药的研究开发。因此，在教学过程中，代表性的结合现代研究介绍中药的发展历程和现代应用，既可使学生加深对中药应用的理解，又可提高学生对所学知识的运用能力，对激发学生的创新精神也尤为重要［11］。比如，丹参作为一种传统中药，长期记载于《中国药典》中，且成为我国第1 个被列入美国《药典》的中药［12］。在讲授丹参时，除重点讲解丹参的基本功效和临床应用外，我们还展示了目前市面上的丹参常见品种，包括复方丹参滴丸、复方丹参片、丹参酮胶囊、香丹注射液、丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐和丹参川芎嗪注射液等治疗急性缺血性脑卒中的常用丹参制剂，还包括丹参中提取的单体如丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液等，在讲授过程中，结合丹参的特点而介绍这几个大品种的特点和应用。另外，我们还简单的提及一下目前对丹参的研究进展，包括药理和化学方面的研究进展，包括近年来关注的丹参抗肿瘤和丹参抗炎的研究［12］。通过这样的讲解，同学们感受到中药人在创新中药方面所做出的努力和探索，力图将古老的中药与现代科学相结合，一直努力制造出好药。

比如三七，最早记载于《本草纲目》，为五加科人参属植物三七的干燥根，三七自记载以来，只有500 多年的历史，但是目前在临床上却是一味非常重要的中药。近几十年来，对三七在临床、化学药理及栽培等方面进行重点研究，取得很多成就。对于这味重要的中药，我们重点介绍其止血和活血化瘀的双向调节作用外，在临床应用方面，结合其具体的中成药，向学生介绍这味重要的药物。比如三七在临床可用于跌打损伤、瘀血肿痛，这方面含三七的中成药比较多，比如三七伤药片。三七可用于出血证，尤其是外伤出血，可介绍含有三七的国家中药一级保护品种，云南白药，是著名的治疗外伤的重要药物。目前三七还有很重要的应用，用于血瘀证，活血化瘀，如三七皂苷系列产品，三七血栓通注射液、血塞通注射液、路路通注射液、注射用血栓通、注射用血塞通等多个品种，可治疗脑梗死，此外，三七一味中药即可降低血压、降低血脂、治疗动脉粥样硬化［13］。

3 开放实验室 着力培养学生的创新能力

我们在授课过程中，结合所讲授的中药，会穿插介绍学院老师进行的相关方面的科学研究。比如，在讲解白头翁为治疗血痢之要药时，简单介绍我们实验室10 多年来，在白头翁方面所做的工作，包括发现白头翁的某些成分能够治疗小鼠或者大鼠炎症性肠病及抗炎研究作用［14］。在讲到白及时，除给大家介绍白及的功效和功用特点外，也提及在前几年，野生白及的资源受限，白及的研究陷入困境。目前，白及的种植已展开，本院刘江云教授课题组对白及展开细致的研究工作，对白及多糖进行化学定量和活性探索［15］。

此外，欢迎感兴趣的学生进入学院实验室，向同学们介绍在中药领域中的科研进展，介绍本实验室中药研究的思路、研究的成果和现状，及目前的问题，鼓励同学们参加和申报科研项目，切实参与到中药研究中。通过这方面的锻炼，同学们感受到中药和现代的结合，中药发展的前景，激发学生的创新热情，也让同学们感受到中药的神奇魅力和发展潜力。

4 启发学生独立思考能力

在课程讲授一半后，同学们已具备一定的中药知识，放手并着力培养学生的独立思考能力。比如让同学们总结某一味中药的来源、功效，目前化学和药理方面的研究进展及存在的问题，并整理成书面文字。切实的让学生通过查阅文献，整理研究内容，思考目前的研究现状，让学生形成对中药整体的印象，并在课堂上以小组讨论的形式，提出和发表自己的观点，促进学生思考和创新思维的培养，通过这样的训练，可使同学们对中药有更深的理解和体会，并与后期学生毕业前参加中药学专业学科综合训练相呼应［16］。

在建设创新型国家的方针指引下，在目前历史发展的重要时期，由于中药创新系统研究起步晚、难度大，但其作为民族瑰宝必须尽快发掘、弘扬和传承。因此，亟待加强中药学专业学生创新能力的培养。我们通过在中药学教学过程中，注重培养学生的创新思维，将中药的功效与现代研究相结合，与临床应用相结合，与科研应用相结合，让同学们感受到中药的深度和广度，认识到中药发展的潜力，结合后期中药学专业的其他实践课程，及中药综合训练平台，为培养和造就创新性人才，推动我国创新性国家建设时代背景下的中药学创新人才培养体系的建设而贡献力量，也为将来学生的职业生涯提供更多的发展空间。