新形势下如何加强与完善医院财务管理

张明明

随着“医药卫生体制改革意见”等医疗有关规范制度的出台及落实，医院财务管理面临着新的发展局势。新形势下医改有了新的定义，工作有了不同侧重点，各公立医院回归到“以人为本”、“公益”的终极发展目标，建立健全安全、有效的医疗卫生服务体系，这是各医院长远发展趋势。财务管理是医院管理的重要内容，新时代背景下怎样在充分实现社会效益的前提下全面提升医院经济效益，这成为当前各医疗机构需要深入研究的重点课题。

一、新形势下医院财务管理新要求

目前我国医疗体制改革已经得到一定程度推广与发展，从1985年“医改”首次提出之后，伴随社会经济发展以及政治环境的变化，医改内容、侧重点也做出相应更新，因此作为医院管理的重要组成部分——财务管理也应紧跟时代的步伐，不断加强并完善财务管理，做到与时俱进。现代社会大环境是市场经济，每个行业不同企业间竞争力越来越激烈，立足于医疗行业，竞争属国际性竞争，要在新机遇和新挑战下寻求更长远发展，财务管理方面应努力实现更精细化、更全面化，并将其管理切实和医院长远战略目标相结合。此外，现阶段公众对医院社会职能提出了更高要求，除了传统层面为群众提供高质量的医疗服务外，还应尽量降低医疗成本，造福广大人民群众；同时给予医疗服务工作者一定职业发展空间和薪资报酬；且要求医疗机构有责任、义务深入进行科学研究，推动国家医疗事业前行，而多项职能要求都和财务管理密切相关，新形势下医院财务管理应更具针对性，注意细节化，要求尽量做到专款专用，全面提升医院资金使用效率，尽可能降低不必要的开支、风险和损失。

二、新形势下医院财务管理存在的问题分析

1.财务管理绩效不高

成本核算、预算是所有单位财务管理工作的关键内容，医院财务管理也是如此，对当前医院核算、预算现状展开分析，相关领导及工作人员对其管理重视度较低，一些人员觉得预算单纯按照上级领导命令执行即可；或成本核算只是简单记账、报账、算账，这一环节实际工作中可能存在实际考证力度缺乏现象。另外，医院财务管理较多安于传统形式，易受上级领导影响，财务成本核算、预算没能真正发挥出自身应用价值，明显降低了财务管理绩效，而物力人力消耗还可能进一步增加，长此以往不利于医院长远发展。

2.财务人员专业素质有待提升

开展高效财务管理工作首先依赖于高素质人才，当前医院财务管理人员较多为基层提拔人士，缺乏会计专业知识，或少有专业技能考核，直接影响财务管理质量；另一方面，少数人员责任意识比较缺乏，职业素养还待提升，这种问题易导致实际工作失误率、错误率上升；此外，“人情”调动、非公平晋升现象也是存在的，不利于单位人才挖掘，人才问题是限制医院财务管理发展的重要因素。

3.财务管理内部监管力度不强

强有力的医院财务内部监管是财务管理工作有序、高效进行的重要条件之一，新形势下医疗机构财务管理工作量大幅度提升，财务活动越发多样化、频繁化，更加突出了财务管理工作的重要性。当前医院财务监管相关制度仍比较缺乏，或监管止于形式，实质意义较低；此外也不乏“监守自盗”的监管现象，致使财务信息准确性低、数据不清。甚至有私自挪用公款等恶劣现象。

三、问题改善对策

1.改变观念重视医院财务管理

医院领导及财务工作人员都应改变财务管理观念，提升其管理重视度，进一步加大财务成本核算、预算力度，促进财务管理能力的提升，要达到这一目的首先应规范财务核算工作流程，严格规范分析后再行预算，实事求是，严格谨慎；建立健全相关规范制度，使具体财务管理环节有章可循、有规章可依；此外，财务管理增加风险预警环节，及时评估，规避风险，分散财务，免除医院资金风险，进一步增强财务管理能力。

2.抓好医院财务管理工作点

首先，做好财务管理事前准备工作；其次，在医院营造出浓郁的财务管理氛围，将财务工作融入到各单位、部门文化工作中去，使全院人员都受到熏陶，进而潜移默化良好配合财务管理工作；根据医院发展设立每一时期医院财务管理工作要点，使财务管理工作“有的放矢”，实现医院全面进步。

3.全面提升财务管理人员综合素质

财务人员的职业道德、扎实的专业素质都是提升医院财务管理水平的关键，医院应进一步明确财务人员工作职责，完善人才选用机制、晋升考核制度、奖惩制度等；加大人才培训力度，定期组织学习活动，全面提升财务工作人员综合素质，同时调动其工作积极性和工作热情。

4.强化财务管理监管力度

强化财务管理监管力度一定程度促进了医院财务管理能力的发展，首先要求人员具备高责任心；医院定期完善管理监管制度，强化内外监管工作力度；加大信息、网络等先进科学技术的使用力度，实现现代化财务管理，全员参与、全员监督，整体提升财务管理质量。

四、加强、完善医院财务重要管理环节意见及建议

第一，加强医院资金管理：充足的流动资金是保证医院服务质量及实现自身职能的重要基础条件，医院是救死扶伤的重要公共卫生场所，因此更应强化资金管理，具体措施意见包括以下几方面。其一，实现医院资金集中管理，杜绝传统“收支相抵”现象；其二，以医院业务状况为基础，预测最高最低资金流动额度，制定科学的弹性资金流动范围；其三，做好资金出入监督、审计工作；其四，严格医院固定资产管理。

第二，加强财务内控管理：这里主要表现在会计控制管理和医院票据管理两方面。

第三，强化成本管理：成本管理包括人力资源成本和流动资产，要实现人力资源成本科学、合理化，应建立起一套人员管理制度以及相应激励制度，即控制成本有保证人员拥有较高素质；流动资产管理内容包含有日常卫生材料、药品等，应加强资产流动的每个环节，并控制采购成本。

第四，加强收费管理：收费是医院经济主要来源，强化收费管理首先应降低工作人员失误率，提升硬件设备投入，如计算机、网络等；对有作废或需要退费的情况，应告知患者务必一式三联齐全，并做好详细记录；每日收费金额和发票统一归档整理。

结论

医院财务管理是医院管理重要组成部分，它和医疗机构经济效益直接相关。新形势下社会对医院财务管理提出了更高的要求，不仅要求工作人员具备更高综合素质，还应建立健全管理规范制度、监管制度等，财务管理不断完善并强化资金、内控、成本及收费管理，提升财务管理能力，与时俱进，进而促进医院长远发展。