公立医院绩效管理

黄锦桢

（作者单位：福建中医药大学附属康复医院、福建省康复技术重点实验室）

绩效管理工作作为公立医院改革重点，得到政府和全院的高度重视。转变公立医院管理机制，加强医疗服务和经济运行监管，实施新医院绩效管理制度是公立医院改革的重要工作。当前，各级医院都在积极进行绩效管理体系的改革，以便更好的适应医疗卫生行业发展需要。

一、绩效管理的重要性

医院绩效管理是指医院领导层为实现医院整体的综合目标，不断提高和完善员工专业技术能力与工作业绩制定的一系列管理活动，绩效管理包括过评估、制定计划、绩效实施、绩效考核、反馈、改进等一系列管理活动，是全院每个员工都要参与的管理活动。是公立医院整体管理的新方向，对医院未来发展起着关键作用。是衡量医院管理水平的重要指标，绩效管理在医院管理实践中发挥着重要作用。高效可行的绩效管理体系不但可以提升医院综合效率和整体的核心竞争力，还可以优化医疗程序，提高医疗服务质量。因此，医院绩效管理的实施不仅关系到医院的健康稳定的发展，也是不断深化中国医疗卫生体制改革的必要过程。

公立医院是非营利性机构，承担相应的社会责任，以为公众提供优质、方便的医疗服务为建立的目的和初衷。医院绩效管理在于实现公立医院公益性，满足人民群众对医疗卫生服务需求，解决看病难、看病贵的问题，缓解医生与患者之间的矛盾。要解决以上问题要根本上从改变医院内部管理制度入手，充分调动医务人员的工作积极性，解决医院发展中遇到的各种阻碍因素，全面实施绩效管理。建全有效的绩效管理机制，使医院科学化管理水平更进一步。

二、绩效管理的现状

医院也将面临竞争压力的加大，绩效管理慢慢渗透到医院的日常经营管理中，大部分公立医院都还处于探索阶段，还未形成一个行而有效的医院绩效管理体系，在实践管理中还存在一定的缺陷。由于医院的领导层对绩效管理不太重视，大多数公立医院对绩效管理只制定了分配方案和考核办法，并未对绩效目标管理制度、沟通反馈制度、奖惩制度、结果评价制度进行系统的分析，在具体实施过程中形同虚设，医院的绩效管理体系，在具体实施过程中根本没有发挥其特有的作用。仅仅只停留在薪酬分配部分，将绩效管理误解为只是奖金的计算和发放。医院都有其自身的特殊性，在制定绩效管理体系时，只有适合自己医院实际情况才是最好的。不仅要考虑到大多数人的利益，还要从实际工作中对他们的需求进行全面的了解。只有通过深入了解，才能制定出适合医院实际情况的绩效管理制度。在试运行过程中，不要忽视医护人员提出的相关问题。这样医院绩效管理的目的不但没能以医护人员为主，而且还会增大医护人员工作的消极情绪。

在实际工作中，相关的绩效制度一般以文件的方式公示，医院员工没有任何的参与，员工对绩效管理制度没有全面的认识和了解，不会引起重视，还会出现消极情绪，不利于调动全院员工的工作积极性，在具体实施过程中也很难得到落实。医院需要进步发展，就需要全体员工共同努力，充分激发全体员工工作积极性最有效最直接的途径就是建立医院绩效奖惩机制，最大程度的调动全体员工工作积极性，是发挥内部控制作用的关键，也是医院长远发展的有效措施。

三、绩效管理的改革方向

建立合理有效的沟通机制和反馈机制。医院绩效管理顺利进行的前提条件是建立在合理有效的沟通和反馈机制的基础上，管理者不要忽略与临床一线的医护人员的沟通、交流与反馈，管理者下到基层与临床一线医护人员沟通和交流能够更直接的发现问题，现场对医护人员进行指导使员工及时发现自身的不足，并引导其向着正确的方向前进；鼓励医护人员多主动积极的与治疗中的患者进行沟通和交流，通过患者及家属对治疗中的病情反馈，及时对治疗方案、护理等服务内容做出相应的调整，及时把病患反馈结果作为医护人员服务内容调整的依据。医护人员及时将遇到的无法处理的问题反馈给管理者进行共同探讨，通过反复不断的双向沟通与反馈，共同提高医院整体医疗服务质量，促进医院、科室、医护人员的绩效得到有效的改进。注重各科室和各部门之间的沟通与协作，发现绩效管理中存在的问题，及时调整绩效管理实施过程中阻碍因素，确保绩效管理的顺利实施以及战略发展目标的实现。

建立科学合理的医院绩效管理体系。医院在进行绩效管理过程当中必须结合医院实际发展的特点，明确和分析其战略发展目标，根据即定的战略发展目标综合分析、全面考量，制定出科学合理的评价体系和绩效考核方式，医院绩效管理的科学性和系统合理性直接影响考核结果。制定科学全理的评价指标进行绩效考评，有效的提高医护人员的整体工作效率。绩效考核项目应具有导向性和针对性，要多样化及公益性，突出医院近期内医护人员工作能力、医疗效果、职业操守等。同时也要对医院的经济效益进行必要的评价。医院绩效考核指标的制定可以采用民主公平的方式让各部门医护人员一起参与共同制定绩效考核指标，能更有效的调动全体医护人员的工作积极性，起到指向性的引导作用。全员共同参与才能从不同角度来考核各岗位和相关医护人员工作内容，各级人员良好的沟通对绩效考核指标进行调整，并逐步完善绩效方案。考核指标应遵循公正、公开、合理、实用和可操作的原则，指标设置要适当。科室考核主要从整体工作效率、医疗技术水平、医学科研水平、教学任务和学科建设等方面进行，对临床医护人员的考核可以从医疗服务质量、病人满意度、医疗服务数量、医德医风、医学科研教育等方面进行考核，不断地完善绩效考核指标，制定针对各项指标的评价标准，促进公立医院科学全理地进行绩效管理，确保医院的社会公益性。

激励机制对不同医护人员产生的激励效果存在明显的差别，绩效考核机制与激励机制相结合，可以满足临床医护人员不同的需求，从而建立起多维度交叉的医院绩效管理体制。以精神激励、福利等物质激励相结合，提高医院医护人员的工作积极性。各科室定期安排科室员工进行业务学习和交流，通过安排目标性和挑战性比较强的工作使员工精神上得到满足，不断提高医院的内部凝聚力和全体员工的协作精神，推动医院有序的健康发展。

综上所述，绩效管理的作用已经在医院的管理过程中充分显现出来，要不断提升全院职工对绩效管理的认识和了解，完善公立医院绩效管理设计、加强对绩效考核的落实，医院要完善绩效管理体系，推动医院经营管理体制向着规范化、公正化和个性化的方向发展，及时对当前的绩效管理中存在问题进行合理的解决，制定合理的绩效管理目标、科学的绩效管理办法，通过绩效管理措施和绩效管理考核指标的优化不断提高医院核心竞争力，推动医院以及我国医疗卫生事业的健康可持续发展。