加快构建全方位医保监管体系率先在四个领域取得突破

医保基金是人民群众的“救命钱”，加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，尽快构建起医保基金监管的长效机制，是以习近平同志为核心的党中央赋予新成立的医保局的一项法定职责和重要使命。

当前，随着我国医疗保障待遇越来越高、就医越来越便捷、基金总量越来越大、参保人员越来越多等，加之医保基金监管法律法规还不够健全、专业监管力量还比较薄弱、大数据分析利用水平还不够高，一些用人单位、医疗机构和个人骗取、套取医保基金的情况时有发生。去年央视《焦点访谈》栏目曝光的“沈阳骗保案”引起社会各界高度关注，再一次为我们敲响了必须坚决管好人民群众“救命钱”的警钟。因此，我们必须按照党中央、国务院的部署要求，加快构建全方位的医保基金监管工作体系，并率先在四个领域取得突破。

一是加快医保基金监管专项立法，为守护基金安全筑牢法治篱笆。认真落实《中华人民共和国社会保险法》关于严厉打击欺诈骗保违法犯罪行为的要求，立足医疗保险主体多元、医疗环节行为复杂、医保基金总量大等实际特点，先在国家层面加快制定出台专门的医保基金监管法规，再由各地结合实际制定配套法规制度，确保医保基金监管有法可依、有规可循。

二是组建医保基金监管专职队伍，做到精准打击、执法必严。鉴于医疗保障领域执法检查工作体量大、专业性强，加之欺诈骗保行为目前还具有“普遍性、隐蔽性、专业性、团伙性”等特征，建议参考借鉴上海、天津等省市经验，组建与监管职能相适应的专业基金监管队伍，赋予必要的监察执法力量和执法手段，切实增强基金监管的广度与深度。

三是强化大数据监测分析，提升基金监管智能化、信息化、精细化水平。由于我国参保人员众多、就医行为和基金支付数量庞大，仅靠人力监管远远不够，必须积极顺应“互联网+”浪潮，建设高水准的医保基金监管平台，充分依托大数据手段，实时动态监管基金支付使用情况，确保问题发现及时、处置迅速。

四是加强公众法治宣传教育，营造共同维护医保基金安全可持续的良好社会氛围。围绕群众关切，采取立体化的宣传方式，推动医疗保障制度更加深入人心，切实提升群众自觉遵守医保法规制度、共同守护医保基金安全的责任感和自觉性。