江苏江阴 完善社会救助体系的有益探索

第十四次全国民政会议为民政工作发展指明了方向，在新起点上对推进民政事业改革发展进行了全面部署。江阴市通过发挥政府力量和社会力量双轮驱动，不断完善村民医疗互助制度，织密“弱有所扶保障网”，将社会大救助对象从传统的绝对贫困人口向相对贫困人口扩展，完善社会大救助体系，增强群众实实在在获得感，助力乡村振兴和脱贫攻坚战。

构建村民医疗互助制度，破解因病致贫返贫难题。目前，全市年度用于补助的资金达1.5亿元，覆盖人群95万，其中低收入低保障人群全覆盖。已经有近11万人次村民享受到补助，补助资金近7000万元，村民住院自付医疗负担平均减轻了16.8%，其中大病病种平均减轻了19.7%。一是出台指导意见。鼓励以镇或者行政村为单位，组织全体村民通过“个人出一点、集体扶持一点、社会赞助一点、政府资助一点”等形式筹资，钱全部放在镇村账上，全部用于按病种公平补助大病住院村民。二是镇村共建共享。主要形式采取镇街统筹全镇（街道）群众开展医疗互助，年度人均筹资在60元-100元之间。其中，村民个人+村集体+社会赞助≥50元；镇财政或慈善一般出10-20元。鼓励集体经济较好的村，独立开展医疗互助，年度人均筹资在100元-200元之间。三是采购社会服务。引入有成熟技术的第三方管理，支持医疗互助项目实现：按病种公平补助、资金使用率100%、简单便捷、收支可控。及时发现救助对象，补助精准到病种，精准到人。

织密弱有所扶保障网，促进基层治理增进干群关系。通过村民医疗互助这道网，有效激发村民参与社会治理的活力，提高村民自治的水平。村民医疗互助按照村民自治事项开展，纳入村民代表会议、村民议事会、民生微实事等，各镇村的实施方案确定由村民会议说了算、最终个人是否参加由村民自己说了算、每次住院补多补少由规则说了算，体现出了村民参与积极性高、决策民主程度高、第三方服务村民认可度高的特点。村民医疗互助具有极高性价比，能有效保障全家大病“补得到、补得多”，全过程公平公开透明，同时具有专业服务平台第三方服务，杜绝了“人情补助”“哭闹补助”“暗箱补助”等弊端。“所有补助都摆得上桌面、经得起盘问”，大大提高村干部的公信力，融洽干群关系， “现在到村里来办事的村民脸上笑容多了”。

发挥社会力量，激发守望相助的传统美德。“疾病相扶持，则百姓亲睦”，中国历来有守望相助的传统。村民医疗互助这道网，成为了农村村民之间、家庭之间、村民与村委之间联系的纽带。很多村民表示，“村民互助是为他人献爱心、为自己留放心”“即使自己没有生病、没有补偿，但自己和村里出一点钱，关键时候能帮乡亲一把，心里也是蛮开心的”。社会爱心人士认为，“这种方式公平公开透明，惠及全体村民，我们都乐意为乡亲做些实事”。在筹集的资金中，政府财政没有出钱，绝大部分是村民个人出，社会捐赠资金占20%左右。这种做法，既满足了群众提高医疗保障水平的迫切愿望，也较好地解决了相对贫困人群因病致贫返贫问题。这一创新模式已经辐射至江苏苏州、南通、涟水等地12个县区106镇近400万村民。每年用于补助的资金将达4亿，享受到补助的人次将达30万左右。我们将贯彻落实习近平总书记指示精神，按照第十四次全国民政会议部署，开拓思路，务实创新，立足新起点，不断完善“弱有所扶”社会大救助体系。