综合护理干预在卵巢恶性肿瘤患者护理中的应用*

岳 峰，欧阳平

（1.阜阳职业技术学院，安徽蚌埠 236000；2.阜阳市人民医院妇产科）

卵巢恶性肿瘤一般需要采取手术或化疗的方法进行治疗，往往能够取得满意的临床疗效[1]。但由于患者受到疾病、手术及化疗副作用的影响，生理和心理均会出现明显变化，患者生活质量明显降低[2]。因此，在卵巢恶性肿瘤患者手术及化疗过程中必须采取有效的护理措施，以减少患者的并发症和化疗不良反应，改善患者的不良情绪，提高生活质量[3]。为此，阜阳市人民医院妇产科对卵巢恶性肿瘤患者采取了综合护理干预措施，取得比较理想的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择阜阳市人民医院妇产科于2016年1月-2017年12月收治的卵巢恶性肿瘤患者112例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组56例，所有患者均经病理组织学检查确诊。其中，研究组患者年龄37～74岁，平均年龄（54.59±8.71）岁；病理类型：卵巢上皮恶性肿瘤19例，卵巢生殖恶性肿瘤12例，浆液性囊腺癌和卵巢转移性肿瘤各10例，恶性畸胎瘤5例。对照组患者年龄35～76岁，平均年龄（54.65±8.69）岁；病理类型：卵巢上皮恶性肿瘤18例，卵巢生殖恶性肿瘤13例，浆液性囊腺癌11例，卵巢转移性肿瘤9例，恶性畸胎瘤5例。两组患者年龄、肿瘤病理类型等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规的护理措施。研究组患者在常规护理措施的基础上实施综合护理干预措施，具体包括：①心理护理干预。由于患病需要手术及术后化疗，患者的情绪十分低落，出现焦虑、抑郁、烦躁、绝望等情绪，部分患者甚至不配合治疗和护理。护理人员应多与患者交流、沟通，向患者讲解保持良好的心态、积极配合治疗和护理的重要性，疏导患者的不良情绪，取得患者的配合[4]。同时，与患者家属进行沟通，指导患者家属多关心、体贴、照顾患者，使患者感受到来自家庭的温暖和关怀。②健康教育干预。向患者及其家属讲解卵巢恶性肿瘤的相关知识，介绍手术和化疗的重要性，讲解术后及化疗期间的注意事项，提高患者的认知度。③不良反应护理干预。胃肠道反应是化疗期间最为常见的不良反应，护理人员要对患者的饮食做出正确指导，要求患者少食多餐，进食易消化的食物，对于呕吐症状严重的患者，遵照医嘱应用止吐药物。白细胞减少也是化疗患者常见的不良反应，患者因免疫力低下容易发生感染，护理人员应嘱咐患者养成良好的卫生习惯，饭后漱口，以防口腔感染等，并根据天气变化及时添减衣物，防止感冒。对于出现神经系统不良反应时，应遵照医嘱立刻停药，并及时采取处理措施。对于出现肾脏不良反应的患者，应鼓励她们多饮水，促进药物的排泄，同时密切观察肾功能的变化[5]。④出院护理干预。在出院前一天，护理人员向患者发放医院联系卡及相关的健康知识宣传手册，嘱患者出院后定期来院复诊。

1.3 观察指标 ①焦虑和抑郁情况：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)在护理干预前后进行评价，两个量表均由20个项目构成，采取4级评分法，评分范围20～80分，得分越高，表示患者的不良情绪越严重。②生活质量：在护理干预前后采用生活质量评定问卷(GQOLI-74)[6]评价患者的生活质量，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能和生活质量总分，得分越高，表示患者的生活质量越高。③护理满意度：在患者出院前采用阜阳市人民医院制定的满意度调查表进行评价，内容包括病房环境、护理态度、护理质量及出院指导等，分非常满意、基本满意和不满意3个等级，以非常满意率+基本满意率计算满意度。

1.4 统计分析 使用SPSS 20.0统计软件，计量资料用（±s）表示，行t检验和配对t检验。计数资料用%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后焦虑和抑郁情况 两组患者经过护理干预后，SAS和SDS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者护理干预后比较，研究组干预后的SAS评分和SDS评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者护理干预前后不良情绪比较（n=56，±s ，分）

表1 两组患者护理干预前后不良情绪比较（n=56，±s ，分）

SDS干预前 干预后 P 干预前 干预后 P研究组 49.92±5.12 32.15±3.13 ＜0.05 46.23±5.03 32.82±3.67 ＜0.05对照组 49.89±5.35 40.31±4.38 ＜0.05 46.18±5.14 37.06±4.11 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 SAS

2.2 两组患者护理干预前后生活质量评分 两组患者经过护理干预后，躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能和生活质量总分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者护理干预后比较，研究组干预后各项评分显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者护理干预前后生活质量评分比较（n=56，±s ，分）

表2 两组患者护理干预前后生活质量评分比较（n=56，±s ，分）

与本组干预前比较：aP＜0.05；与对照组比较：bP＜0.05

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质功能 总分观察组 干预前 55.66±5.14 55.43±5.07 56.88±4.59 56.55±5.27 55.97±6.48干预后 78.45±8.49ab 76.43±8.06ab 73.28±7.15ab 75.89±8.77ab 75.76±7.98ab对照组 干预前 55.59±5.25 55.35±4.96 56.81±4.44 56.59±5.14 55.59±6.55干预后 69.58±7.03a 68.96±6.03a 65.24±6.37a 64.17±7.43a 66.67±7.14a

2.3 两组患者的护理满意度比较 研究组患者的护理满意度明显高于对照组（96.43%vs80.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

卵巢恶性肿瘤患者早期临床症状并不明显，确诊时一般处于疾病的晚期，单纯通过手术治疗难以取得理想的效果，多数患者需要配合化学药物进行治疗[7]。化疗药物在治疗疾病的同时具有比较严重的毒副反应，患者的身心均会受到严重创伤，导致出现多种不良情绪，生活质量严重下降[8]。因此，为了减少患者在治疗过程中的不良反应，提高患者的治疗依从性和治疗效果，减少患者痛苦，需要采取有效的护理措施。综合性护理干预措施是一种新型的护理方式，以护理程序为核心，以现代护理理念为指导，从患者的角度出发，将环境、基础、健康教育、生活及心理等护理措施结合起来，为患者提供系统化的护理服务，因此能切实提高护理服务质量[9]。本研究结果显示，与采用常规护理措施的对照组比较，采用综合护理措施的研究组患者干预后SAS、SDS评分明显降低，躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分明显升高，护理满意度亦明显提高。

综上所述，综合护理干预措施通过心理护理、健康教育、不良反应护理和出院护理等多种干预措施，可有效地缓解卵巢恶性肿瘤患者的不良情绪，提高患者的生活质量和护理满意度，值得在临床进行广泛推广及应用。