对接受放射治疗的恶性肿瘤患者进行强化心理护理的效果研讨

吴 凤

（中国人民解放军海军安庆医院肿瘤科，安徽 安庆 246003）

近年来，恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。目前，临床上常采用放射疗法对恶性肿瘤患者进行治疗。临床实践证实，在对恶性肿瘤患者进行放射治疗期间，其可因多种原因产生焦虑的情绪[2]。本文主要探讨对接受放射治疗的恶性肿瘤患者进行强化心理护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月至2017年9月期间在中国人民解放军海军安庆医院肿瘤科接受放射治疗的94例恶性肿瘤患者作为研究对象，并将其分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男30例，女17例；其年龄为47～68岁，平均年龄为（56.1±10.2）岁；其KPS（Karnofsky功能状态评分标准）的评分为73.9～85.1分，KPS的平均评分为（78.4±5.6）分；其中，原发性乳腺癌患者有7例，甲状腺癌患者有5例，肺癌患者有5例，肝癌患者有5例，转移瘤及复发瘤患者有25例。在观察组患者中，有男28例，女19例；其年龄为46～67岁，平均年龄为（55.6±9.6）岁；其KPS的评分为74.3～83.7分，KPS的平均评分为（78.4±5.6）分；其中，原发性乳腺癌患者有5例，甲状腺癌患者有6例，肺癌患者有5例，肝癌患者有4例，转移瘤及复发瘤患者有27例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

研究对象的纳入标准是：1）患者KPS的评分≥70分。2）患者不存在认知功能障碍。3）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。

1.3 方法

对两组患者均进行放射治疗及常规护理。进行常规护理的方法是：1）患者入院后，护理人员主动了解其病情，并评估其对放射治疗的耐受性。2）在进行放射治疗期间，护理人员密切观察患者的各项生命体征。3）护理人员告知患者多食用蛋白质和维生素含量丰富的食物，避免食用生冷、辛辣、刺激性较强的食物。本次研究中，笔者对观察组患者产生焦虑情绪的影响因素进行分析，总结为以下几点：1）患者对放射治疗的认知不正确，其认为放射治疗属于姑息治疗，无法根治癌症，从而导致其对治疗失去信心，并产生焦虑、抑郁等不良情绪。2）患者的预计生存期较短，导致其心理压力较大，进而出现焦虑的情绪。3）患者的性格过于内向和懦弱，面对疾病不知所措，从而出现焦虑、悲观等不良情绪。焦虑情绪较为严重的患者甚至会产生轻生的念头。4）患者家属对患者的关心不够，使患者无法感受到来自家庭的温暖，从而使其失去对治疗的信心，并产生焦虑、抑郁等不良情绪。5）在进行放射治疗期间，患者常因发生恶心呕吐、食欲减退等不良反应而感到身心俱疲，进而出现绝望、焦虑等不良情绪。由此可见，患者的预计生命期较短、患者的性格较为内向和懦弱、患者对放射治疗的认知不正确、患者家属对患者的关心不够和放射治疗的不良反应均是导致恶性肿瘤患者产生焦虑情绪的影响因素。为此，在进行常规护理的基础上，笔者对观察组患者进行强化心理护理。具体的方法是：1）对患者进行放射治疗前护理。⑴护理人员向患者详细介绍与其所患疾病相关的知识、放射治疗的方法等，增加其对疾病的了解，从而缓解其不良情绪，并提高其对治护的依从性。⑵护理人员主动与患者进行交流，向其介绍进行放射治疗可能会导致的不良反应，并告知其预防放射治疗不良反应的方法，从而消除其恐惧的情绪，使其积极主动地接受治护。⑶护理人员向患者详细介绍情绪转移疗法、正念减压疗法，并告知其可采用这种两种疗法来缓解其不良情绪。⑷护理人员对焦虑情绪较为严重的患者进行心理治疗。进行心理治疗的方法是：取得患者同意后，护理人员采用《自我感受负担量表》对其心理状态进行评估。根据评估的结果，护理人员对患者存在的心理问题进行剖析，并为其制定有针对性的心理治疗方案。在进行心理治疗期间，护理人员耐心倾听患者的主诉，及时了解其不良情绪，并对其进行有针对性的心理疏导。2）对患者进行放射治疗期间的护理。⑴护理人员密切观察患者的临床症状，若其出现恶心呕吐、食欲减退、血象指标下降的不良反应，立即向医生汇报，并对其进行对症处理。同时，护理人员告知患者这些临床症状是进行放射治疗期间较为常见的不良反应，其并非个例，从而消除其焦虑、恐惧的情绪。⑵护理人员主动与患者进行沟通，告知其病情的变化情况、治疗的效果等，从而消除其焦虑、绝望等不良情绪。⑶密切观察患者的行为表现，若发现其存在沉默寡言、喃喃自语、自怨自艾等表现，护理人员及时对其进行心理疏导。⑷护理人员主动与患者的家属进行沟通，告知其给予患者家庭的支持有助于缓解其不良情绪。⑸护理人员定期举办健康交流分享会，邀请病情控制较好的病友现身说法，从而增加患者战胜疾病的信心。

1.4 观察指标

观察两组患者在制定放射治疗计划时、接受放射治疗前1 d时、接受放射治疗第3 d时、接受放射治疗第4周时及接受放射治疗第8周时其SAS的评分。应用SAS（焦虑自评量表）评估两组患者的焦虑情绪。

1.5 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治护后，与对照组患者相比，观察组患者制定放射治疗计划时、放射治疗前1 d时、放射治疗第3 d时、放射治疗第4周时及放射治疗第8周时SAS的评分均更低，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者在不同时间段SAS评分的比较（分，）

表1 两组患者在不同时间段SAS评分的比较（分，）

注：*与观察组相比，P＜0.05。

组别 例数 SAS的评分制定放射治疗计划时 放射治疗前1 d时 放射治疗第3 d时 放射治疗第4周时 放射治疗第8周时观察组 47 61.3±11.5 61.6±10.4 60.7±9.8 59.4±7.6 57.8±11.2对照组 47 60.9±12.0 68.5±11.3* 65.6±10.2* 66.3±10.2* 64.0±10.6*

3 讨论

肿瘤是指人体内局部组织细胞异常分化和过度增生所形成的新生物。根据生物学行为表现的不同，可将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤是指无浸润性和转移能力的肿瘤，包括子宫肌瘤、平滑肌瘤等。恶性肿瘤则是指具有浸润性和转移能力的肿瘤，包括乳腺癌、甲状腺癌、肺癌等。临床实践证实，对恶性肿瘤患者进行放射治疗期间，其常因预计生命期较短、对放射治疗的认知不正确、患者家属对其关心不够等产生焦虑的情绪。强化心理护理是指护理人员利用心理学知识和护理技术积极影响患者心理活动的一种护理方法。本次研究的结果说明，对接受放射治疗的恶性肿瘤患者进行强化心理护理的临床效果较好，能够有效地缓解其不良情绪。