对接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者进行优质护理的效果探讨

贾 进

（江苏省靖江市人民医院，江苏 靖江 214504）

肺结节是一种肉芽肿性疾病。进行胸腔镜下肺叶切除术是临床上治疗肺结节的常用方法[1]。用此手术治疗肺结节具有创伤小、患者术后恢复快等优点[2]。但有研究指出，接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者若未能得到有效的护理干预，可发生多种术后并发症。本文对在江苏省靖江市人民医院进行胸腔镜下肺叶切除术的52例肺结节患者进行分组研究，旨在探讨对接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年3月至2018年4月期间在江苏省靖江市人民医院进行胸腔镜下肺叶切除术的52例肺结节患者作为本次研究的对象。将这些患者随机分为观察组和对照组（26例/组）。观察组患者中有男12例，女14例；其年龄为32～70岁，平均年龄（48.22±5.42）岁。对照组患者中有男11例，女15例；其年龄为33～71岁，平均年龄（49.11±4.12）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 护理方法

在对这两组患者进行胸腔镜下肺叶切除术期间，对对照组患者进行普通护理，包括协助其进行术前准备、术中协助医生对其进行手术操作、对其进行预防术后并发症的护理等。对观察组患者进行优质护理。护理方法主要包括：1）在术前，护理人员协助患者进行心肺功能检查、凝血功能检查，对其病情进行评估，了解其对手术的耐受能力，确保其具有进行手术治疗的适应证。主动与患者进行沟通，向其介绍实施胸腔镜下肺叶切除术的方法及围手术期内需要注意的事项，以缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。耐心地解答其提出的疑问，以提高其对医护人员的信任度，使其能够主动地配合治疗和护理。2）在术前1周，护理人员指导患者进行腹式呼吸训练和咳嗽训练。协助患者取仰卧位，让其保持身心放松，将双手交叉放置于腹部。告知其吸气时尽量保持胸部不动，腹部向上鼓起，然后均匀缓慢地呼气。每天训练3次，每次训练5 min。督促患者戒烟，嘱咐其注意避免感冒。3）在进行手术的过程中，护理人员协助患者进行鼻导管吸氧，对其进行消毒铺巾。积极主动地为医生传递手术器械，以缩短手术的时间。密切监测患者的血氧饱和度、心率、血压、呼吸频率等生命体征，防止其发生心脑血管不良事件。4）在术后，护理人员协助患者取舒适的体位，协助其进行面罩吸氧（氧流量为3～4 L/min）。指导患者进行有效的咳嗽，以促进其排痰。遵医嘱使用氨溴索对患者进行雾化吸入治疗，以稀释其呼吸道内的痰液，促进其呼吸道内痰液的排出。在患者的身体状况有所好转后，指导其使用深呼吸训练器进行深呼吸训练或进行吹气球训练，以促进其肺泡的扩张，增加其肺通气量。5）护理人员注意观察患者引流液的颜色、性质及量，防止其发生血胸。对于出现皮下气肿症状的患者，用双手轻轻按压其皮下气肿处的皮肤，使其皮下的气体经引流管切口处排出。对于皮下气肿症状较为严重的患者，遵医嘱对其进行穿刺排气处理。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症（包括切口感染、皮下气肿、血胸等）的发生率、住院的时间、对护理满意程度的评分、临床症状的积分和各项生活质量评分[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件分析本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生率、住院的时间、对护理满意程度评分的比较

观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，其住院的时间短于对照组患者，其对护理满意程度的评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后并发症的发生率、住院的时间、对护理满意程度评分的比较（±s）

表1 两组患者术后并发症的发生率、住院的时间、对护理满意程度评分的比较（±s）

组别 例数 术后并发症的发生率[%(n)]住院的时间（d） 对护理满意程度的评分（分）观察组 26 3.85（1） 9.37±2.41 98.11±1.93对照组 26 19.23（5） 16.52±1.82 83.11±245

2.2 接受护理后两组患者各项生活质量评分、临床症状积分的比较

接受护理后，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者，其临床症状的积分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受护理后两组患者各项生活质量评分、临床症状积分的比较（分，±s）

表2 接受护理后两组患者各项生活质量评分、临床症状积分的比较（分，±s）

组别 临床症状评分生活质量评分精神健康 情感功能 社会功能 生理功能观察组 68.77±6.96 81.22±5.58 84.35±5.92 86.54±6.93 87.42±2.93对照组 76.66±7.01 79.66±7.54 81.32±6.25 83.43±5.55 66.54±5.39

3 讨论

进行胸腔镜下肺叶切除术是临床上治疗肺结节的常用方法[4]。相关的临床研究表明[5]，对接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者进行优质护理能够显著改善其心理状态，保证手术的顺利进行，提高其对护理的满意率，促进其康复。本研究的结果显示，观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，其住院的时间短于对照组患者，其对护理满意程度的评分高于对照组患者，P＜0.05。接受护理后，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者，其临床症状的积分低于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者进行优质护理可显著降低其术后并发症的发生率，提高其对护理的满意度，改善其生活质量，促进其康复。