对接受经皮冠状动脉介入术的老年患者进行延续性护理的效果观察

刘华英

（南京市高淳人民医院心内科，江苏 南京 211300）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病）是临床上常见的心血管疾病。该病患者多为老年人。经皮冠状动脉介入术是临床上治疗冠心病的常用方法。相关的研究结果表明，在老年冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术的围手术期，对其进行科学、有效地护理服务，可降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量[1]。延续性护理是针对出院患者所实施的一种院外延伸护理服务。本次研究主要是探讨对接受经皮冠状动脉介入术的老年患者进行延续性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年2月至2018年3月期间在南京市高淳人民医院心内科接受经皮冠状动脉介入术的75例老年冠心病患者。将这75例患者随机分为A组（40例）和B组（35例）。在A组患者中，有男性20例，女性20例，其年龄为62～78岁，平均年龄为（65.28±6.15）岁。在B组患者中，有男性17例，女性18例；其年龄为60～75岁，平均年龄为（67.45±5.43）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者入院后均对其进行经皮冠状动脉介入术。在围手术期，对两组患者均进行常规护理。护理的方法是：1）术前，对患者进行入院指导及健康教育。2）术中，配合麻醉医师和医师对患者进行麻醉和手术。3）术后，对患者进行常规的用药指导、饮食指导及心理指导[2]。患者出院后，对A组患者进行延续性护理。护理的方法是：1）在患者出院的当天，反复核对其基本信息并再次评估其身体的状况确定其具备出院的条件后协助其办理出院手续。对患者及其家属进行健康教育，告知其在家休养时的注意事项（包括饮食、用药及运动等）。根据患者的具体情况为其制定合理的随访计划，并与其约定好进行电话随访和上门随访的时间[3]。2）对患者进行电话随访。根据随访计划，在规定的时间对患者进行电话随访，了解其出院后病情及心理状态的变化情况，并叮嘱其遵医嘱用药及科学的安排饮食和作息时间等。对存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者进行有针对性的心理指导。对患者存在的不良生活习惯予以纠正。及时、耐心地回答患者提出的问题[4]。3）对患者进行家庭随访。根据随访计划，在规定的时间对患者进行上门随访，对其术后的健康情况进行评估。根据患者的健康状况为其制定合理的康复计划（如饮食计划、锻炼计划等），并根据每次随访检查时其具体的健康情况调整康复计划。鼓励患者按康复计划进行饮食和运动，并叮嘱患者家属对患者进行监督。4）根据每次家庭随访时患者的健康状况为其制定去医院进行复查的时间，在其复查的前一天打电话予以提醒，并告知其复查过程中的注意事项。在患者回医院进行复查时协助其进行血脂、心电图、心脏彩超等检查。为患者建立复查档案，对其姓名、年龄、家庭住址等进行归档并记录其每次检查的结果。5）为患者建立微信群或QQ群，以方便其与其他进行介入治疗的冠心病患者进行交流。用简单易懂的语言、图片或视频等方式，在微信群或QQ群中刊发与冠心病及进行经皮冠状动脉介入术相关的知识和注意事项等。在微信群或QQ群中设置后台私信咨询选项，并安排有经验的护士进行接管，以及时回答患者提出的疑问。

1.3 观察指标

对比两组患者接受护理前后的HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分及ADL（日常生活活动能力）评分，并对比其接受护理后对遵医嘱用药的依从率及其回医院的复查率。1）使用HAMA和HAMD对患者接受护理前后心理状态的变化情况进行评估，HAMA和HAMD的评分越高，表示其焦虑、抑郁的情况越严重。2）使用ADL评分对患者接受护理前后的生活质量进行评估，评分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者HAMA、HAMD、ADL评分的对比

接受护理前，两组患者HAMA、HAMD及ADL的平均评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，与B组患者相比，A组患者HAMA、HAMD的平均评分均较低，其ADL的平均评分较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者HAMA、HAMD、ADL平均评分的对比（分，）

表1 接受护理前后两组患者HAMA、HAMD、ADL平均评分的对比（分，）

组别 例数 HAMA的平均评分 HAMD的平均评分 ADL的平均评分接受护理前 接受护理后 接受护理前 接受护理后 接受护理前 接受护理后A 组 40 17.52±2.74 7.45±2.34 58.74±8.11 18.44±2.23 48.06±11.19 82.45±14.14 B 组 35 17.03±2.83 15.31±2.16 58.17±7.89 48.85±2.81 46.87±12.51 62.45±15.88 t值 1.5743 8.0923 0.4328 11.3758 12.2865 16.8133 P值 0.1165 0.0000 0.5210 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 接受护理后两组患者对遵医嘱用药的依从率和回医院复查率的对比

接受护理后，在A组的40例患者中，能遵医嘱用药的患者有39例，能回医院复查的患者有40例，其对遵医嘱用药的依从率为97.5%，其回医院的复查率为100%；在B组的35例患者中，能遵医嘱用药的患者有31例，能回医院复查的患者有32例，其对遵医嘱用药的依从率为88.57%，其回医院的复查率为91.43%。与B组患者相比，A组患者对遵医嘱用药的依从率及回医院的复查率均较高（χ2=6.1533，P＜0.05；χ2=8.9537，P＜0.05）。

3 讨论

临床上常用经皮冠状动脉介入术治疗冠心病。老年冠心病患者在接受该手术后，需严格遵医嘱用药、规范地安排生活和饮食并需按时去医院进行复查，以保证其预后良好。延续性护理是整体护理的一部分。该护理模式可使处于恢复期的患者在出院后仍能得到护理服务，使其病情快速康复，进而降低其再次进行住院治疗的几率。相关的研究结果表明，对接受经皮冠状动脉介入术的老年患者进行延续性护理，可提高其自我护理的能力，改善其焦虑等不良情绪[5-6]。本次的研究结果表明，接受护理前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分及ADL评分相比，差异无统计学意义。接受护理后，与B组患者相比，A组患者对遵医嘱用药的依从率和回医院的复查率均较高，HAMA评分、HAMD评分均较低，其ADL评分较高。

综上所述，对接受经皮冠状动脉介入术的老年患者进行延续性护理的效果显著，可缓解其焦虑、抑郁的症状，并提高其对护理的依从性。