补肺健脾益肾汤联合西药治疗COPD稳定期肺肾气虚证的效果观察

江秋丹

（重庆市渝北区中医院，重庆 401120）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病。该病患者的呼气流速会逐渐降低。该病的发生与空气污染、患者的呼吸道发生感染及其肺器官发育不良等有关。COPD可分为急性期和稳定期。COPD急性期是指患者咳嗽、咳痰、气促及喘息等症状处于急性加重的时期。COPD稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气促及喘息等症状处于稳定或较轻的时期。中医认为，肺肾两虚，摄纳失权，则呼吸气促，动则喘甚。COPD稳定期的患者多存在肺肾气虚证[1]。中医治疗COPD稳定期肺肾气虚证的原则主要是扶正补虚、补肺健脾益肾。为探讨使用补肺健脾益肾汤联合西药治疗COPD稳定期肺肾气虚证的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年6月至2017年6月期间重庆市渝北区中医院收治的60例COPD稳定期肺肾气虚证患者。对这些患者的纳入标准为：1）其体征、临床症状及进行胸部X线检查的结果均符合西医关于COPD稳定期的诊断标准。2）其病情符合《中医临床诊疗指南》中关于肺肾气虚证的诊断标准。随机将这些患者分为观察组和对照组。在30例观察组患者中，有18例（60%）男性患者，有12例（40%）女性患者；其年龄为51～82岁，平均年龄为（64.4±5.8）岁；其病程为5年～34年，平均病程为（18.2±4.4）年。在30例对照组患者中，有17例（56.67%）男性患者，有13例（43.33%）女性患者；其年龄为50～83岁，平均年龄为（64.3±5.9）岁；其病程为5～35年，平均病程为（18.4±4.5）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

让两组患者均戒烟，戒酒，每天吸氧15 h以上。同时，让两组患者均每天口服2次茶碱缓释片（批准文号：国药准字H44023791，生产厂家：广州迈特兴华制药厂有限公司），每次服0.1～0.2 g。让两组患者均每天经口喷4次异丙托溴铵（进口药品注册证号：H20060236，生产厂家：法国勃林格殷格翰大药厂），每次喷2揿。在此基础上，为观察组患者使用补肺健脾益肾汤进行治疗。该方剂的组方为：蛤蚧、五味子、胡桃肉各9 g，人参、生黄芪、防风、茯苓、白术各12 g，炙甘草15 g。为舌苔厚腻的患者加用厚朴9 g。为肢体酸痛的患者加用独活9 g，为严重头痛的患者加用川芎9 g。将上述中药以水煎服。每天服用1剂，早、晚各服1次。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》对患者咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、舌质、易感冒、腰膝酸软8项临床症状进行评分[2]。每项症状的分值为0～3分。患者的评分越高，表示其临床症状越重。治疗后，若患者临床症状评分的总分为5～8分，则判定其治疗的效果为显效。治疗后，若患者临床症状评分的总分为9～15分，则判定其治疗的效果为有效。治疗后，若患者临床症状评分的总分为＞15分，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。治疗前后分别使用肺功能诊断仪检测两组患者的1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及1 s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的肺功能指标

治疗前，两组患者的FVC、FEV1及FEV1%相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的FVC、FEV1及FEV1%均大于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的肺功能指标（±s）

表2 治疗前后两组患者的肺功能指标（±s）

组别 例数 时段 FVC（L） FEV1（L） FEV1%（%）观察组 30 治疗前 2.28±0.58 1.11±0.52 50.82±9.61治疗后 2.64±0.60 1.66±0.57 69.02±9.65对照组 30 治疗前 2.28±0.59 1.12±0.53 50.70±9.60治疗后 2.59±0.60 1.26±0.56 60.80±9.63

3 讨论

COPD是一种致死率和致残率均较高的呼吸系统疾病。该病的发生与患者吸入有害气体及有害颗粒后引发的异常炎症反应有关。该病患者的临床症状主要有胸闷、咳嗽及气喘等。中医认为，COPD属于“咳嗽”、“喘证”及“肺胀”的范畴。该病患者脏器虚弱，且存在痰瘀互结之症，导致其病情反复发作、迁延难愈。该病患者的早期病变在肺，久病则损及脾肾，导致其肺、脾、肾皆虚，使痰浊内生，气机不畅。补肺健脾益肾汤中的蛤蚧可补肺气、肾阳及精血；五味子可益气生津，补肾宁心；胡桃肉可补肾固精，温肺定喘；人参可止咳喘，补肺益肾；生黄芪可益元气；白术可健脾；防风可祛邪；茯苓可利水渗湿，健脾宁心；炙甘草可调和诸药。将上述诸药合用，可共奏补肺益气、固表健脾之功效[3]。

本次研究的结果显示，使用补肺健脾益肾汤联合西药治疗COPD稳定期肺肾气虚证的效果显著，可改善其肺功能。