用镇肝熄风汤浴足法对原发性高血压患者进行辅助治疗的效果探析

刘东灵，蒋 辉，张 莉，詹 卿，邓 军

（重庆三峡医专附属医院针灸科，重庆 404000）

原发性高血压是临床上的多发病。有研究表明，对原发性高血压患者在进行降血压治疗的基础上加用镇肝熄风汤浴足法进行辅助治疗，可明显改善其血压的水平[1]。本次研究主要是探讨用镇肝熄风汤浴足法对原发性高血压患者进行辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年3月期间重庆三峡医专附属医院针灸科收治的60例原发性高血压患者。将这60例患者平均分为A组、B组和C组。在A组患者中，有男12例，女8例；其平均年龄为（62±11）岁；其平均病程为（87±25）个月；其中高血压分级为1级、2级的患者分别有11例、9例。在B组患者中，有男10例，女10例；其平均年龄为（61±9岁）；其平均病程为（84±30）个月；其中高血压分级为1级、2级的患者各有10例。在C组患者中，有男11例，女9例；其平均年龄为（62±10）岁；其平均病程为（86±31）个月；其中高血压分级为1级、2级的患者分别有11例、9例。三组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

1）《2010中国高血压病防治指南》[2]中关于原发性高血压的诊断标准是：患者在未服用降压药的情况下，其SBP（收缩压）的水平≥140 mmHg或DBP（舒张压）的水平≥90 mmHg。2）高血压的分级标准是：⑴1级高血压：患者SBP的水平为140～159 mmHg或DBP的水平为90～99 mmHg。⑵2级高血压：患者SBP的水平为160～179 mmHg或DBP的水平为100～109 mmHg。3）《中医内科常见病诊疗指南》[3]中关于肝阳上亢型高血压病的诊断标准是：患者有眩晕耳鸣、心烦易怒、头部跳痛、失眠多梦等症状，其舌红苔黄、脉弦。

1.3 纳入标准与排除标准

研究对象的纳入标准是：1）经西医诊断，高血压分级为1级或2级的患者。2）经中医辨证分型，其证型为肝阳上亢证的患者。其排除标准是：1）继发性高血压患者。2）高血压分级为3级的患者。3）合并有严重的心、脑、肝、肾疾病的患者。

1.4 治疗方法

对三组患者均使用苯磺酸氨氯地平进行治疗。苯磺酸氨氯地平的用法是：口服，5 mg/次，1次/d。在此基础上，为B组患者使用普通温水进行浴足，方法是：在每天中午及晚上临睡前，让患者使用普通温水进行浴足。为C组患者使用镇肝熄风汤进行浴足，方法是：1）镇肝熄风汤的药物组成和用法是：怀牛膝30 g、生赭石30 g、生龙牡15 g、龟板15 g、白芍15 g、玄参15 g、天冬15 g、川楝子10 g、麦芽10 g、茵陈10 g、甘草10 g。将上述药物加3000 ml的清水，先用武火煮沸后再用文火煎煮30 min后留取药汁。2）将药汁晾至38℃左右，将药汁倒入水盆中，让患者浴足25 min。每天中午及晚上临睡前各浴足1次。治疗14天为一个疗程，为三组患者均进行一个疗程的治疗。

1.5 疗效判定标准

1）西医临床上对原发性高血压患者治疗效果的判定标准是：⑴显效：经过治疗，患者DBP的水平与治疗前相比下降20 mmHg以上或达到正常的范围。⑵有效：经过治疗，患者DBP的水平与治疗前相比下降10～19 mmHg或达到正常的范围，其SBP的水平与治疗前相比下降30 mmHg以上。⑶无效：经过治疗，患者SBP的水平及DBP的水平均未达到上述标准。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）原发性高血压病患者中医证候积分的判定标准是：⑴0分：患者无症状。⑵1分：患者有轻微的症状。⑶2分：患者有中度症状。⑷3分：患者有重度症状。3）《中药新药临床研究指导原则》[4]中对原发性高血压患者治疗效果的判定标准是：⑴显效：经过治疗，患者的中医证候积分与治疗前相比减少的幅度＞70%。⑵有效：经过治疗，患者的中医证候积分与治疗前相比减少的幅度为30%～70%。⑶无效：经过治疗，患者的中医证候积分与治疗前相比减少的幅度＜30%。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果的比较

经过治疗，与A组患者和B组患者相比，C组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1和表2。

表1 三组患者西医疗效的比较

表2 三组患者中医疗效的比较

2.2 治疗前后三组患者中医症候积分的比较

治疗前，A组患者的中医症候积分为（28.45±4.24）分，B组患者中医症候积分为（28.85±3.77）分，C组患者中医症候积分为（29.15±4.00）分。治疗后，A组患者的中医症候积分为（18.80±6.66）分，B组患者中医症候积分为（14.45±6.75）分，C 组患者中医症候积分为（10.35±5.82）分。治疗前，三组患者的中医症候积分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后B组和C组患者的中医症候积分更低（P＜0.05）。治疗后，与A组患者和B组患者相比，C组患者的中医症候积分更低，P＜0.05。详见表3。

表3 三组患者中医症候积分的比较（分，±s）

表3 三组患者中医症候积分的比较（分，±s）

注：a与治疗前相比，P＜0.05；b与B组相比，P＜0.05；c与A组相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后A 组 20 28.45±4.24 18.80±6.66 B 组 20 28.85±3.77 14.45±6.75a c C 组 20 29.15±4.00 10.35±5.82a b

3 讨论

中医认为，高血压患者的病机为肝肾阴虚、风阳上扰、上实下虚，在对其进行治疗时应以滋阴潜阳为原则。足部是人体阴阳经交汇的部位，故浴足可调节人体全身的阴阳平衡。唐代医家孙思邈首倡“足下暖”，认为“树枯根先竭，人老脚先衰”， 并将“春天洗脚生阳固脱、夏天洗脚暑湿可祛、秋天洗脚肺润肠蠕、冬天洗脚丹田温灼”作为养生之道[5]。浴足属于中医的外治法之一，是对中医内治法的补充，具有简、便、廉、验等优点[6]。艾莉[7]的研究表明，用温水浴足联合足底按摩法对高血压患者进行辅助治疗，可取得显著的疗效。镇肝熄风汤是治疗高血压的常用方剂，具有滋阴潜阳、镇肝息风之功效，主治以“眩晕、头痛、目胀、耳鸣”为主要表现的肝阳上亢证[8]。申丽娜等[9]的研究表明，用镇肝熄风汤联合降压药治疗原发性高血压，可明显改善患者的血液流变学指标。孟云辉等[10]的研究表明，用镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠进行治疗可取得降压、保护脑组织的作用。本次研究的结果表明，治疗前，A组患者的中医症候积分为（28.45±4.24）分，B组患者中医症候积分为（28.85±3.77）分，C 组患者中医症候积分为（29.15±4.00）分。治疗后，A组患者的中医症候积分为（18.80±6.66）分，B组患者中医症候积分为（14.45±6.75）分，C组患者中医症候积分为（10.35±5.82）分。治疗前，三组患者的中医症候积分相比，差异无统计学意义。与治疗前相比，治疗后B组和C组患者的中医症候积分更低。治疗后，与A组患者和B组患者相比，C组患者的中医症候积分更低。

综上所述，用镇肝熄风汤浴足法对原发性高血压患者进行辅助治疗的效果显著，可明显改善其血压的水平。