用腹部超声检查诊断盆腔良性包块的效果评价

赵亚丽

（江苏省苏州市相城区第二人民医院，江苏 苏州 215143）

盆腔良性包块包括子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿及盆腔炎性包块等。对盆腔良性包块患者的病情进行准确的诊断，有助于及早对其进行治疗，对控制其病情的发展具有重要的意义[1]。现阶段，临床上主要采用腹部超声检查或经阴道超声检查诊断盆腔良性包块。在本文中，笔者对苏州市相城区第二人民医院收治的114例盆腔良性包块患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用腹部超声检查诊断此类疾病的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月至2018年8月苏州市相城区第二人民医院收治的114例盆腔良性包块患者。这些患者的病情均经手术探查得到确诊。其中，排除合并有心脑血管疾病、妇科恶性肿瘤及有盆腔手术史的患者。这114例患者的年龄为21～62岁，平均年龄为（38.61±6.23）岁；其中，存在下腹胀痛症状的患者有53例，存在月经紊乱症状的患者有26例，存在阴道出血症状的患者有16例。

1.2 方法

在对这114例患者进行手术前，对其均进行腹部超声检查，具体的检查方法是：用LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，将超声探头的频率设为6.5～7.0 MHz。嘱患者在检查前憋尿，保持膀胱充盈。指导患者取仰卧位，在其腹部涂抹医用耦合剂。在超声探头上涂抹医用耦合剂，用超声探头对其盆腔的横切面、纵切面和斜切面等进行扫查，观察其子宫、卵巢和输卵管的情况。检查结束后，由2名经验丰富的影像学医生共同阅片[2]。

1.3 观察指标

统计用腹部超声检查诊断这114例盆腔良性包块患者病情的准确率。

2 结果

对这114例患者进行手术探查的结果显示，其均患有盆腔良性包块，其中患有子宫肌瘤、输卵管妊娠、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包块的患者分别有43例、24例、20例、17例与10例。对这114例患者进行腹部超声检查的结果显示，有107例患者患有盆腔良性包块，其中患有子宫肌瘤、输卵管妊娠、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包块的患者分别有41例、22例、19例、16例与9例。用腹部超声检查诊断这114例盆腔良性包块患者病情的准确率为93.86%，诊断其患有子宫肌瘤、输卵管妊娠、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包块的准确率分别为95.35%、91.67%、95%、94.12%与90%。详见表1。

表1 用腹部超声检查诊断这114例盆腔良性包块患者病情的准确率

3 讨论

盆腔良性包块的病因较为复杂，且患者的临床表现不一，不借助超声检查很难对其病情进行准确的诊断。近年来，临床上用超声检查诊断盆腔良性包块，取得了显著的成效。对此类患者进行超声检查可较为清晰地显示其包块的位置、大小、形态及内部的血供情况等，具有定位精准、操作简便及诊断的准确率高等优点[3]。用超声检查诊断盆腔良性包块包括两种检查方式，分别是经阴道超声检查和腹部超声检查。考虑到本研究中的部分患者年龄较小，不适合接受经阴道超声检查，故本研究采用腹部超声检查诊断其病情。在用腹部超声检查诊断盆腔良性包块时，超声探头的频率较低，可增加扫描的深度，因而可以很好地对盆腔远端的包块进行扫查，同时可减轻高频率超声波对患者盆腔组织的伤害。但用腹部超声检查诊断盆腔良性包块的清晰度较用经阴道超声检查诊断盆腔良性包块的清晰度差[4]。在用腹部超声检查诊断盆腔良性包块时，不同的盆腔良性包块其超声图像特征各有不同：1）子宫肌瘤。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤。此病患者的临床症状不明显，少数患者可出现月经紊乱、白带增多、下腹部疼痛等症状[5]。对此病患者进行腹部超声检查时其超声图像的特征是：肌瘤呈圆形，边缘清晰，多呈均匀的低回声，且肌瘤的内部和边缘可出现钙化。若肌瘤的直径超过5 cm，则其回声多不均匀。当肌瘤发生变性或坏死时，肌瘤内部可出现无回声区，或出现低回声区[6-7]。2）输卵管妊娠。输卵管妊娠是一种最常见的异位妊娠。对输卵管妊娠患者进行腹部超声检查时其超声图像的特征是：子宫增大，子宫内膜略有增厚，宫底发生膨隆，且宫腔内未见孕囊。孕囊偏于宫腔一侧，与宫腔不相通，且孕囊的边界模糊[8]。3）卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿的实质是卵巢内的子宫内膜发生异位。此病患者可出现月经紊乱、痛经、不孕等临床表现，但其上述临床表现缺乏特异性[9]。对卵巢巧克力囊肿患者进行腹部超声检查时其超声图像的特征是：囊肿处的子宫壁较薄，且有细小的光点。囊肿呈圆形，且存在液性暗区，囊肿的边界较为清晰[10]。4）卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞肿瘤[11]。对卵巢畸胎瘤患者进行腹部超声检查时其超声图像的特征是：瘤体内部可出现脂液分层征、星花征、面团征、线条征、瀑布征、壁立结节征、杂乱征等特异性的图像[12]。5）盆腔炎性包块。盆腔炎性包块患者在患病的不同时期，其超声图像的特征各有不同。在炎性包块形成的初期，可见子宫增大，子宫边界模糊且回声减弱，附件区的形态不规则，并出现杂乱的光点。当炎性包块形成脓肿腔时，可在盆腔的一侧或两侧出现形态不规则的肿块，肿块的边界模糊、回声减弱，且无完整的包膜。脓肿腔内的暗区可出现点状反射，后方回声增强，且回声较为杂乱[13]。本研究的结果显示，用腹部超声检查诊断这114例盆腔良性包块患者病情的准确率为93.86%，诊断其患有子宫肌瘤、输卵管妊娠、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包块的准确率分别为95.35%、91.67%、95%、94.12%与90%。这说明用腹部超声检查诊断盆腔良性包块的效果较好。但临床上在用腹部超声检查诊断盆腔良性包块时，仍存在一定的漏诊或误诊现象。本研究中有7例患者的病情被漏诊。在用腹部超声检查诊断盆腔良性包块时，出现漏诊的原因主要有以下两点：1）患者较为肥胖，其腹壁较厚。2）患者的肠道内存在较多的气体。另外，有些盆腔良性包块的超声图像特征较为相似，容易被误诊。故临床医生在对盆腔良性包块患者的病情进行诊断时，应综合考虑其临床表现、进行实验室检查的结果及其超声图像的特征等，最大程度地降低其病情的误诊率和漏诊率[14-15]。

综上所述，对盆腔良性包块患者进行腹部超声检查可较为准确地诊断其病情，且能区分盆腔良性包块的具体类型。此方法可在临床上推广应用。